Использование HFNC при бронхиолите

Острый бронхиолит возникает в результате воспаления бронхиол и обычно вызывается вирусной инфекцией. Чаще всего встречается у детей в возрасте до 2 лет и является одной из наиболее частых причин госпитализации ребенка. Не существует установленной специфической терапии острого бронхиолита, и его обычно лечат с помощью дополнительного кислорода и обеспечения гидратации пациента.

Кислородная терапия может применяться с использованием системы доставки кислорода с низким или высоким потоком. Например, диффузорная маска (OxyMask) представляет собой систему доставки с низким потоком, которая способна доставлять до 90% фракции вдыхаемого кислорода (FiO2) с низким уровнем удержания углекислого газа (CO2). В этой системе FiO2 можно регулировать, изменяя скорость потока для доставки количества кислорода, необходимого пациенту. Кислород подается пациенту в струе, которая вытекает из устройства, закрепленного на кислородной маске. Это гарантирует, что высокая концентрация кислорода обеспечивается при низкой скорости потока. Кроме того, задержка CO2 минимальна, поскольку маска имеет фенестрированную структуру. Таким образом, диффузорная маска является более эффективным методом доставки кислорода, чем многие другие системы доставки с низким расходом, включая назальную канюлю и простую кислородную маску.

Кислородная терапия с использованием назальной канюли с высоким потоком (HFNC) представляет собой систему доставки кислорода с высоким потоком, которая повышает эффективность дыхания за счет использования высоких скоростей потока для очистки мертвого пространства и подачи свежего кислорода. Эта система подает кислород с высокой скоростью через незакрепленную назальную канюлю. Терапия HFNC обеспечивает подогретый и увлажненный кислород для заполнения мертвого пространства в носоглотке и создает минимальное положительное давление в дыхательных путях. Улучшает прохождение воздуха через дыхательные пути за счет снижения давления на вдохе. Предыдущие исследования показали, что использование HFNC может уменьшить усилие дыхания и улучшить газообмен. В последние годы многие исследования показали, что назальная оксигенотерапия с высоким потоком более эффективна, чем системы с низким потоком. Это подтверждается значительным сокращением использования искусственной вентиляции легких с момента введения терапии HFNC.

Предыдущие отчеты об эффективности терапии HFNC при лечении острого бронхиолита были получены в основном в результате наблюдательной работы, и имеется несколько соответствующих рандомизированных контролируемых исследований. Кроме того, в предыдущих исследованиях сравнивали HFNC-терапию с менее эффективными системами с низким потоком (например, простой маской или назальной канюлей). Насколько нам известно, ни одно рандомизированное контролируемое исследование не сравнило эффективность HFNC и диффузорной маски при лечении бронхиолита.

В этом исследовании исследователи сравнили оксигенотерапию с использованием HFNC и диффузорной маски (эффективная система доставки кислорода с низким потоком) для лечения пациентов с острым бронхиолитом средней и тяжелой степени, поступивших в отделение интенсивной терапии (ОИТ).