Använder HFNC vid bronkiolit

Akut bronkiolit beror på inflammation i bronkiolerna och orsakas vanligtvis av en virusinfektion. Det är vanligast hos barn yngre än 2 år och är en av de vanligaste orsakerna till att ett barn läggs in på sjukhus. Det finns ingen etablerad, specifik terapi för akut bronkiolit och den behandlas vanligtvis med extra syre och genom att säkerställa att patienten förblir hydrerad.

Syreterapi kan tillämpas med ett låg- eller högflödessystem för syrgas. Till exempel är en diffusormask (OxyMask) ett lågflödessystem, som kan leverera upp till 90 % av fraktionen av inandat syre (FiO2) med låg koldioxidretention (CO2). I detta system kan FiO2 justeras genom att modifiera flödeshastigheten för att leverera den kvantitet syre som patienten behöver. Syrgas tillförs patienten i en stråle som strömmar från en anordning som är monterad på syrgasmasken. Detta säkerställer att en hög koncentration av syre tillhandahålls vid en låg flödeshastighet. Dessutom är CO2-retention minimal eftersom masken har en fenestrerad struktur. Därför är en diffusormask en effektivare syrgastillförselmetod än många andra lågflödessystem inklusive näskanylen och den enkla syrgasmasken.

Syreterapi med hjälp av en näskanyl med högt flöde (HFNC) är ett högflödessystem för syretillförsel som förbättrar effektiviteten av andningen genom att använda höga flödeshastigheter för att rensa döda utrymmen och ge färskt syre. Detta system tillför syre med hög flödeshastighet genom en lös näskanyl. HFNC-terapi ger uppvärmt och fuktat syre för att fylla det döda utrymmet i nasofarynx och producerar minimalt positivt luftvägstryck. Det förbättrar passagen av luft genom luftvägarna genom att minska inandningstrycket. Tidigare studier har visat att användning av en HFNC kan minska andningsansträngningen och förbättra gasutbytet. Under de senaste åren har många studier föreslagit att högflödesbehandling med nasal syrgas är effektivare än system med lågt flöde. Detta underbyggs av betydande minskningar av användningen av mekanisk ventilation sedan HFNC-terapi introducerades.

Tidigare rapporter om effektiviteten av HFNC-terapi vid behandling av akut bronkiolit har främst kommit från observationsarbete och det finns få relevanta, randomiserade kontrollerade studier. Dessutom har tidigare studier jämfört HFNC-terapi med mindre effektiva lågflödessystem (t.ex. den enkla masken eller näskanylen). Så vitt vi vet har ingen randomiserad kontrollerad studie jämfört effektiviteten av HFNC och diffusormasken vid behandling av bronkiolit.

I den här studien jämförde utredarna syrgasbehandling med HFNC och diffusormask (ett effektivt lågflödessystem för syretillförsel) för att behandla patienter med måttlig till svår akut bronkiolit inlagda på en intensivvårdsavdelning (ICU).