Analgesie vor der Induktion: Multimodel-Regime vs. Aceteminophen bei Schmerzen nach der Ureteroskopie (MMPITR)

Erwachsene Patienten, die sich einer Ureteroskopie auf Nierensteine ​​unterziehen, werden untersucht und diejenigen, die die anfänglichen Studienkriterien erfüllen (erwachsene, englischsprachige, nicht schwangere, nicht geistig behinderte Patienten), erhalten ein Informationsschreiben mit einer Beschreibung der Studie. Interessierte Patienten, die über ein SMS-fähiges Telefon verfügen, erhalten ihre Einwilligung zur Aufnahme in die Studie und werden randomisiert einem von zwei präoperativen Analgetika-Behandlungsarmen (siehe unten) zugeteilt, die im präoperativen Bereich vor Einleitung einer Vollnarkose verabreicht werden.

Multimodaler Analgesie-Arm

1. Acetaminophen 975 mg
2. Gabapentin 800 mg
3. Oxycodon 10 mg
4. Celecoxib 400 mg

Nur Acetaminophen-Analgesie-Arm

A. Acetaminophen 975 mg

Einwilligende Patienten füllen einen Basisfragebogen zur demografischen Daten aus und geben vor der Operation die Basiswerte für Schmerzen und Opioidkonsum an. Sie werden außerdem für den Empfang automatischer postoperativer Schmerzbeurteilungen und Anfragen zum Opioidkonsum per SMS angemeldet. Die Patienten sind gegenüber der Behandlung, die sie erhalten, blind. Das Forschungsteam wird nicht geblendet. Der Patient wird dann mit der geplanten Ureteroskopie fortfahren. Der Patient wird sich dann seiner geplanten Ureteroskopie mit Lithotripsie wegen einer Nierensteinerkrankung unterziehen; Die Studie verändert keine Parameter der Operation selbst. Das Vollnarkoseschema wird auf eine bestimmte Standardbehandlungsmethode standardisiert, um die potenzielle Auswirkung von Störfaktoren zu minimieren.

Alle Patienten (Patienten in beiden präoperativen Analgesiebehandlungsarmen) werden in der Erholungseinheit nach der Anästhesie auf Schmerzen, Blutdruck und Sedierungsgrad überwacht, der anhand der Ramsey-Sedierungsskala überwacht wird. Sobald sie sich ausreichend erholt haben und die Standardentlassungskriterien erfüllt haben, werden sie mit dem folgenden Schmerzmittelschema entlassen

1. Tylenol 650 alle 6 Stunden x 7 Tage
2. Oxybutynin 5 mg dreimal täglich nach Bedarf für x 7 Tage
3. Flomax 0,4 mg täglich x 7 Tage
4. Oxycodon, 5 mg nach Bedarf, 15 Tabletten
5. Celecoxib täglich für 7 Tage

Die Patienten erhalten am Abend des postoperativen Tages 0 und anschließend 14 Tage lang zweimal täglich eine Schmerzbeurteilung per SMS. Darüber hinaus erhalten die Patienten 14 Tage lang einmal täglich eine Anfrage zum Opioidkonsum. Am postoperativen Tag 15 werden die Patienten gefragt, ob sie mit ihrer postoperativen Schmerzkontrolle zufrieden sind.

Während des Studienzeitraums greift das Forschungsteam auf die elektronische Krankenakte des Patienten zu, um die folgenden Informationen zu überprüfen und aufzuzeichnen

• Derzeitige Medikamente
• Größe, Gewicht, Alter, Geschlecht, Familienstand, Stadt, Wohnsitzstaat
• Komorbide Erkrankungen
• Versicherung
• Steinparameter: Größe (mmm), Lage, Lateralität, Anzahl der Steine,
• Operative Faktoren: verwendete Instrumente, Operationszeit, operative Komplikationen
• Postoperativer Verlauf: Besuche in der Notaufnahme, unerwartete Telefonanrufe, unerwartete Klinikbesuche, andere 30-Tage-Komplikationen