Bewertung der MRT-Traktographie zur Analyse des Beckenbodensphinkters (TractoCA)

Harn- und Stuhlinkontinenz sind psychisch schwer zu ertragen. Diese Störungen gehen im Allgemeinen auf eine Funktionsstörung der Beckenbodenmuskulatur und insbesondere der Schließmuskeln zurück: des Harnröhrenschließmuskels auf der Ebene der Harnwege und des Analschließmuskels auf der Ebene des Defäkationsapparats. Die Ursachen für Harn- oder Stuhlinkontinenz sind vielfältig. Sie können alters- oder gewichtsbedingt sein oder mit einem geburtshilflichen oder iatrogenen Unfalltrauma zusammenhängen. Zu diesem letzten Punkt kann die Inzidenz von chirurgischen Eingriffen am Blasenkragen und am Analkanal auf die Prävalenz von Inkontinenzen unterstrichen werden.

Im Falle einer Dysfunktion können die Schließmuskeln durch Bildgebung, einschließlich MRT, gescannt werden, um die Dicke zu beurteilen oder das Vorhandensein von Narben zu erkennen. Die aktuellen MRT-Untersuchungen in der klinischen Routine sind nicht in der Lage, die komplexe Architektur dieser Muskeln zu charakterisieren. Die MRT-Traktographie, die hauptsächlich als Werkzeug zur Visualisierung und Charakterisierung von Fasern der weißen Substanz im Gehirn durch die Aufnahme von DTI-Sequenzen (Diffusion Tensor Imaging) bekannt ist, könnte ein interessantes Werkzeug sein, um die Struktur von Beckenschließmuskeln und ihren Läsionen in 3D zu visualisieren. Dadurch kann sie den Zusammenhang zu beobachteten Funktionsstörungen herstellen und damit möglicherweise eine Ergänzung zu den bereits durchgeführten urologischen und proktographischen Untersuchungen darstellen.

Einige Studien haben bereits gezeigt, dass die MRT eine ideale Methode ist, um Muskelfasern des Beckenbodens bei Frauen sichtbar zu machen. Soweit bekannt, gibt es in der Literatur keine Studien zur Beckensphinktertraktographie. Das Ziel besteht zunächst darin, anhand dieser ersten Studie die Sensitivität der Methode für die Visualisierung der Architektur des Beckensphinkters unabhängig vom Geschlecht zu definieren. In einem zweiten Mal wird es eine Beschreibung der normalen und abnormalen (pathologischen Fälle) Traktographie sowie eine beschreibende Nachoperation geben. Die in jeder dieser Situationen gefundenen Ergebnisse können verglichen werden, um die Sensitivität und den Beitrag der MRT-Traktographie für die Diagnose von Dysfunktionen des Beckensphinkters und deren Behandlung sowie die Auswirkungen einer Operation zu bewerten.

Das andere Interesse dieser Studie ist die Einbeziehung sowohl von Patienten, die für eine einfache Diagnose konsultiert werden, als auch von Patienten, die zu einer prä- und postoperativen Untersuchung kommen. Dies ermöglicht die Bewertung der Informationen, die die Traktographie des Beckensphinkters an einem Panel verschiedener und häufig anzutreffender Situationen im klinischen Alltag am IHU liefert.