Valutazione della trattografia MRI per l'analisi dello sfintere del pavimento pelvico (TractoCA)

Le incontinenze urinarie e fecali sono psicologicamente difficili da convivere. Questi disturbi derivano generalmente da una disfunzione dei muscoli del pavimento pelvico, e più in particolare degli sfinteri: lo sfintere uretrale a livello delle vie urinarie, e lo sfintere anale a livello dell'apparato defecatorio. Le cause che portano all'incontinenza urinaria o fecale sono molteplici. Possono essere correlati all'età o al peso, oppure a traumi accidentali, ostetrici o iatrogeni. Su quest'ultimo punto si può sottolineare l'incidenza degli interventi chirurgici sul collare vescicale e sul canale anale sulla prevalenza delle incontinenze.

In caso di disfunzione, gli sfinteri possono essere scansionati mediante imaging, inclusa la risonanza magnetica, per valutare lo spessore o rilevare la presenza di cicatrici. Gli attuali esami MRI nella routine clinica non sono in grado di caratterizzare la complessa architettura di questi muscoli. La trattografia MRI, principalmente nota come strumento per la visualizzazione e la caratterizzazione delle fibre della sostanza bianca nel cervello attraverso l'acquisizione di sequenze DTI (Diffusion Tensor Imaging), potrebbe essere uno strumento interessante per visualizzare in 3D la struttura degli sfinteri pelvici e le loro lesioni. Può così stabilire il collegamento con le disfunzioni osservate, fornendo così potenzialmente un complemento agli esami urologici e proctografici già effettuati.

Alcuni studi hanno già dimostrato che la risonanza magnetica è un metodo ideale per visualizzare le fibre muscolari del pavimento pelvico nelle donne. Per quanto è noto, non esistono in letteratura studi sulla trattografia dello sfintere pelvico. L'obiettivo è, in primo luogo, definire da questo studio iniziale la sensibilità del metodo per la visualizzazione dell'architettura degli sfinteri pelvici indipendentemente dal sesso. In un secondo tempo, si darà una descrizione della trattografia normale e patologica (casi patologici), nonché un post-operatorio descrittivo. I risultati riscontrati in ciascuna di queste situazioni possono essere confrontati al fine di valutare la sensibilità e il contributo della trattografia MRI per la diagnosi delle disfunzioni dello sfintere pelvico e la loro gestione, nonché per valutare l'impatto della chirurgia.

L'altro interesse di questo studio è l'inclusione sia dei pazienti che si consultano per una semplice diagnosi sia di quelli che vengono per un esame pre e post operatorio. Ciò consentirà la valutazione delle informazioni fornite dalla trattografia degli sfinteri pelvici su un panel di situazioni varie e frequentemente riscontrate nella routine clinica presso l'IHU.