Auswirkungen der aeroben Trainingsintensität auf klinische und neuronale Ergebnisse bei depressiven Jugendlichen

Begründung: Major Depression (MDD) ist eine schwächende Störung, die durch anhaltende negative Stimmung und ein breites Spektrum an kognitiven und funktionellen Beeinträchtigungen gekennzeichnet ist. Schätzungen zufolge sind 4,4 % der Weltbevölkerung oder über 300 Millionen Menschen von MDD betroffen, was den größten Einzelbeitrag zu nicht tödlichen Gesundheitsschäden weltweit darstellt. Gegenwärtige Behandlungsoptionen sind mit suboptimalen Remissionsraten verbunden, wobei nur 30–35 % der MDD-Patienten eine Remission mit einer Monotherapie mit Antidepressiva erreichen. Eine Gruppe, für die die Behandlungsauswahl eine besondere Herausforderung darstellt, sind Jugendliche im Übergangsalter (TAY), die die späten Teenagerjahre bis in die frühen zwanziger Jahre umfassen. Obwohl MDD typischerweise in diesem Zeitraum auftritt – bis zu 8,2 % bei kanadischen TAY –, hat die psychiatrische Gemeinschaft erst vor kurzem begonnen, TAY als eine einzigartige psychiatrische Kohorte anzuerkennen, die einer gezielten Behandlung bedarf. Obwohl beispielsweise die Verwendung von selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs) die Erstlinienbehandlung für MDD bei Erwachsenen ist, wird ihr Nutzen bei TAY durch die Möglichkeit erhöhter Suizidgedanken in dieser Kohorte behindert. Der Bedarf an alternativen und maßgeschneiderten Behandlungsoptionen für TAY mit MDD ist daher von größter Bedeutung. Aerobic-Übungen (AE) wurden kürzlich als eine solche Intervention anerkannt, wobei einige Berichte Ergebnisse zeigen, die mit pharmakologischen und psychotherapeutischen Ansätzen bei Erwachsenen vergleichbar sind. Nur wenige Studien haben jedoch untersucht, inwieweit sich diese Befunde auf TAY erstrecken. Darüber hinaus besteht wenig Konsens darüber, welche Intensitätsstufe oder "Dosis" von AE den größten Nutzen bietet, welche neuronalen Merkmale den mutmaßlichen Vorteilen von AE bei depressivem TAY zugrunde liegen und welche Auswirkungen sie sowohl auf psychosoziale als auch auf kognitive Prozesse hat.

Ziele: Die primären Ziele dieser Studie sind: 1) Bestimmung der Auswirkungen von AE mit mittlerer vs. hoher Intensität auf klinisch bewertete und subjektive Symptome von MDD bei TAY; und 2) die psychosozialen, kognitiven und neuromodulatorischen Wirkungen dieser Interventionen zu untersuchen.

Methoden: Diese zweiarmige, randomisierte Studie wird 40 TAY (16-24 Jahre) mit MDD/anhaltender depressiver Störung (PDD) in eine von zwei UE-Intensitätsgruppen rekrutieren: mittel oder hoch. Die Intensität ist definiert als Prozentsatz der Herzfrequenzreserve (HRR), die während des Trainings erreicht wird, wie in den Richtlinien des American College of Sports Medicine (ACSM) beschrieben (moderat: 50–55 % der HRR; N = 20; hoch: 80–85 % HRR; N = 20). Alle Teilnehmer werden zwölf aufeinanderfolgende Wochen lang dreimal pro Woche an überwachten und geführten AE-Interventionssitzungen (~ 30 Minuten) teilnehmen. Einschlägige klinische und psychosoziale Scores sowie Herzfunktion (gemessen anhand des maximalen Sauerstoffverbrauchs [VO2max]) werden vor dem Eingriff (Woche 0), während des Eingriffs (Woche 6) und nach dem Eingriff (Woche 12) aufgezeichnet. . Darüber hinaus werden die Teilnehmer vor und nach Abschluss der AE-Intervention einer Elektroenzephalographie (EEG) und einer funktionellen Magnetresonanz-Neuroimaging (fMRI) unterzogen. Insbesondere wird die neuronale Dynamik in Ruhe und während kognitiver Aufgaben aufgezeichnet, die das Arbeitsgedächtnis (N-Back-Aufgabe) und die Reaktionshemmung (Flanker-Aufgabe) einbeziehen – kognitive Fähigkeiten, von denen sich gezeigt hat, dass sie bei MDD in TAY beeinträchtigt sind. Sowohl klinische/psychosoziale als auch bildgebende Ergebnisse werden verglichen, wobei die Zeit als Faktor innerhalb der Gruppe und die Interventionsart als Faktor zwischen den Gruppen verwendet werden.

Hypothesen: Die Forscher erwarten eine signifikante Reduktion der Depressionssymptome nach (vs. vor) Intervention und, basierend auf vorläufigen Beweisen bei Erwachsenen, kann eine stärkere Reduktion bei denjenigen auftreten, die an der hohen (vs. moderate) Intensität AE. Darüber hinaus erwarten die Ermittler Veränderungen in den fMRI-Profilen von vor bis nach der Intervention (die eine Normalisierung der Gehirnaktivität und Konnektivitätsprofile zeigen); das gleiche gilt für EEG/ereignisbezogene Potential (ERP)-Merkmale. Sie erwarten auch eine positive Beziehung zwischen VO2max und gehirnbasierten Veränderungen.

Bedeutung: Die Erkenntnisse aus diesem Projekt werden dazu beitragen, zukünftige groß angelegte Untersuchungen von AE als potenzielle Behandlung für TAY zu leiten, indem sie die Beziehung zwischen Veränderungen der körperlichen Indizes, depressiven Symptomen und neuralen Profilen klären. Wichtig ist, dass die Identifizierung der durch AE modulierten Gehirnmerkmale unser Verständnis der neurobiologischen Marker erweitern wird, die depressiven Zuständen zugrunde liegen, was gezielte therapeutische Ansätze und bessere Ergebnisse für TAY mit MDD ermöglicht.