Az aerob gyakorlatok intenzitásának hatása a depressziós fiatalok klinikai és idegrendszeri eredményeire

Indoklás: A major depressziós rendellenesség (MDD) egy legyengítő rendellenesség, amelyet tartós negatív hangulat, valamint kognitív és funkcionális károsodások széles köre jellemez. Az MDD a becslések szerint a világ népességének 4,4%-át érinti, vagyis több mint 300 millió egyént, ami világszerte a nem halálos egészségvesztéshez a legnagyobb hozzájáruló tényező. A jelenlegi kezelési lehetőségek az optimálisnál alacsonyabb remissziós arányhoz kapcsolódnak, az MDD-ben szenvedőknek mindössze 30-35%-a ér el remissziót antidepresszáns monoterápiával. Az egyik csoport, amely számára a kezelés kiválasztása különös kihívást jelent, az átmeneti korú fiatalok (TAY), amely a késő tinédzser évtől a húszas évek elejéig terjed. Bár az MDD jellemzően ebben az időszakban jelentkezik – a kanadai TAY-ben akár 8,2%-ot is elérhet –, a pszichiátriai közösség csak a közelmúltban kezdi felismerni a TAY-t, mint egy egyedi pszichiátriai csoportot, amely irányított kezelést igényel. Például, bár a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) az első vonalbeli kezelés az MDD-ben felnőtteknél, ezek alkalmazását a TAY-ben hátráltatja a megnövekedett öngyilkossági gondolatok lehetősége ebben a kohorszban. Ezért rendkívül fontos az alternatív és személyre szabott kezelési lehetőségek iránti igény a TAY-vel az MDD-vel. Az aerob testmozgást (AE) a közelmúltban ilyen beavatkozásként ismerték el, és egyes jelentések a farmakológiai és pszichoterápiás megközelítésekhez hasonló eredményeket mutatnak felnőtt populációban. Kevés tanulmány azonban azt vizsgálta, hogy ezek az eredmények milyen mértékben terjednek ki a TAY-re. Továbbá kevés az egyetértés abban, hogy az AE melyik intenzitási szintje vagy "dózisa" kínálja a legtöbb előnyt, mely idegi jellemzők támasztják alá az AE feltételezett előnyeit a depressziós TAY-ben, valamint a pszichoszociális és kognitív folyamatokra gyakorolt ​​hatását.

Célok: A tanulmány elsődleges céljai a következők: 1) a mérsékelt vagy nagy intenzitású AE hatásainak meghatározása az MDD klinikailag értékelt és szubjektív tüneteire TAY-ben; és 2) e beavatkozások pszichoszociális, kognitív és neuromoduláló hatásainak vizsgálata.

Módszerek: Ez a kétkarú, randomizált vizsgálat 40 MDD-vel/perzisztens depressziós rendellenességgel (PDD) szenvedő TAY-t (16-24 éves) vesz fel a két AE intenzitású csoport egyikébe: közepes vagy magas. Az intenzitást az edzés során elért pulzustartalék (HRR) százalékában határozzák meg, az American College of Sports Medicine (ACSM) irányelvei szerint (közepes: a HRR 50-55%-a; N=20; magas: 80-85% HRR; N=20). Minden résztvevő felügyelt és irányított AE beavatkozáson megy keresztül (~30 perc), hetente háromszor, tizenkét egymást követő héten keresztül. A vonatkozó klinikai és pszichoszociális pontszámokat, valamint a szívműködést (a maximális oxigénfogyasztás [VO2max] alapján) rögzítik a beavatkozás előtt (0. hét), a beavatkozás közepén (6. hét) és a beavatkozás után (12. hét). . Ezenkívül a résztvevők elektroencefalográfiás (EEG) és funkcionális mágneses rezonancia neuroimaging (fMRI) vizsgálaton esnek át az AE beavatkozás befejezése előtt és után. Pontosabban, az idegi dinamikát nyugalomban és kognitív feladatok során rögzítik, amelyek a munkamemóriát (N-Back feladat) és a válaszgátlást (Flanker-feladat) érintik – a kognitív képességeket, amelyekről kimutatták, hogy a TAY-ben károsodott MDD-ben. Mind a klinikai/pszichoszociális, mind a neuroimaging eredményeket összehasonlítjuk, az időt, mint a csoporton belüli, és a beavatkozás típusát, mint a csoportok közötti tényezőket.

Hipotézisek: A kutatók a depresszió tüneteinek jelentős csökkenésére számítanak (vs. pre) beavatkozás, és a felnőtteknél az előzetes bizonyítékok alapján nagyobb csökkenés jelentkezhet a magasban (vs. közepes) intenzitású AE. Továbbá a kutatók az fMRI-profilok változására számítanak a beavatkozás előtti és utáni időszaktól (az agyi aktivitás és a kapcsolódási profilok normalizálódását mutatja); ugyanez igaz az EEG/eseményhez kapcsolódó potenciál (ERP) jellemzőire is. Emellett pozitív kapcsolatot várnak a VO2max és az agyi változások között.

Jelentősége: A projekt eredményei segítik majd az AE mint a TAY lehetséges kezelésének jövőbeni nagyszabású vizsgálatát azáltal, hogy tisztázzák a fizikai indexek változásai, a depressziós tünetek és az idegi profilok közötti kapcsolatot. Fontos, hogy az AE által modulált agyi jellemzők azonosítása kiszélesíti a depressziós állapotok hátterében álló neurobiológiai markerek megértését, lehetővé téve a célzott terápiás megközelítéseket és jobb eredményeket az MDD-ben szenvedő TAY számára.