有氧运动强度对抑郁青年临床和神经结果的影响

基本原理：重度抑郁症 (MDD) 是一种使人衰弱的疾病，其特征是持续的消极情绪和广泛的认知和功能障碍。 据估计，MDD 影响了全球 4.4% 的人口，即超过 3 亿人，是全球非致命性健康损失的最大单一贡献者。 当前的治疗选择与次优缓解率相关，只有 30-35% 的 MDD 患者通过抗抑郁药物单一疗法获得缓解。 治疗选择对他们来说是一个特殊挑战的一个群体是过渡性老年青年 (TAY)，包括十几岁到二十出头。 尽管 MDD 发作通常发生在这一时期——在加拿大 TAY 中高达 8.2%——但精神病学界最近才开始认识到 TAY 是一个独特的需要定向治疗的精神病学队列。 例如，尽管使用选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs) 是成人 MDD 的一线治疗方法，但它们在 TAY 中的效用受到该队列中自杀意念增加的可能性的阻碍。 因此，对于患有 MDD 的 TAY，需要替代和量身定制的治疗方案至关重要。 有氧运动 (AE) 最近被认为是一种此类干预措施，一些报告显示其结果与成年人群中的药物和心理治疗方法相当。 然而，很少有研究调查这些发现在多大程度上适用于 TAY。 此外，关于 AE 的哪个强度水平或“剂量”提供最大益处、哪些神经特征是 AE 在抑郁 TAY 中假定益处的基础，以及对社会心理和认知过程的影响，几乎没有达成共识。

目标：本研究的主要目标是：1) 确定中度与高强度 AE 对 TAY 中 MDD 的临床评定和主观症状的影响； 2) 检查这些干预措施的社会心理、认知和神经调节作用。

方法：这项双臂随机试验将招募 40 名患有 MDD/持续性抑郁症 (PDD) 的 TAY（16-24 岁）进入两个 AE 强度组之一：中等或高。 强度定义为运动期间达到的心率储备 (HRR) 的百分比，如美国运动医学会 (ACSM) 指南所述（中等：HRR 的 50-55%；N=20；高：80-85% HRR；N=20）。 所有参与者都将接受监督和指导的 AE 干预会议（约 30 分钟），每周 3 次，连续 12 周。 干预前（第 0 周）、干预中期（第 6 周）和干预后（第 12 周）将记录相关的临床和社会心理评分以及心脏功能（通过最大耗氧量 [VO2max] 评估） . 此外，参与者将在 AE 干预完成前后接受脑电图 (EEG) 和功能性磁共振神经成像 (fMRI)。 具体来说，神经动力学将在休息时和认知任务期间记录，包括工作记忆（N-Back 任务）和反应抑制（侧卫任务）——认知能力，这些认知能力已被证明在 TAY 的 MDD 中受损。 将使用时间作为组内因素，将干预类型作为组间因素来比较临床/社会心理和神经影像学结果。

假设：研究人员预计抑郁症状会显着减少（对比 pre) 干预，并且根据成人的初步证据，参与高强度 (vs. 中等）强度 AE。 此外，研究人员预计干预前和干预后的 fMRI 概况会发生变化（显示大脑活动和连接概况正常化）；脑电图/事件相关电位 (ERP) 特征也是如此。 他们还预计 VO2max 与基于大脑的变化之间存在正相关关系。

意义：该项目的结果将有助于指导未来对 AE 作为 TAY 潜在治疗方法的大规模调查，阐明身体指标变化、抑郁症状和神经特征之间的关系。 重要的是，识别由 AE 调节的大脑特征将拓宽我们对抑郁状态下的神经生物学标志物的理解，从而为患有 MDD 的 TAY 提供有针对性的治疗方法和更好的结果。