Verwendung der Gehirnwellenüberwachung während der Operation zur Reduzierung postoperativer kognitiver Dysfunktionen

Postoperative kognitive Dysfunktion (POCD) tritt bei 30-40 % der älteren Erwachsenen nach chirurgischen Eingriffen auf. POCD kann subtil sein, wie z. B. ein ehemals begeisterter Leser, der nicht in der Lage ist, zum Verständnis zu lesen, bis offener, wie z. B. die Unfähigkeit, sich um sich selbst zu kümmern. Diese Verschlechterung der kognitiven Funktion führt zu erhöhter Sterblichkeit, vorzeitigem Ausscheiden aus dem Arbeitsmarkt und wirtschaftlicher Not. Mit 25 Millionen Menschen über 60 Jahren, die sich in den Vereinigten Staaten jährlich chirurgischen Eingriffen unterziehen und die meisten von ihnen weit in ihr 8. Lebensjahrzehnt hinein leben, ist die Prävention von POCD ein wichtiges Thema für die öffentliche Gesundheit.

Der kausale Mechanismus von POCD bleibt unklar, obwohl ältere Patienten, die eine Vollnarkose erhalten, im Vergleich zu jüngeren Patienten einem erhöhten Risiko ausgesetzt sind. Während der Zusammenhang zwischen Alter und POCD nicht vollständig geklärt ist, können mehrere normale, altersbedingte Veränderungen der Anatomie und Physiologie des Gehirns die erhöhte Anfälligkeit erklären. Dazu gehören ein verringertes Gehirnvolumen, insbesondere im präfrontalen Kortex, eine kortikale Verdünnung und eine veränderte Neurotransmitterfunktion. Zusammengenommen verringern diese Änderungen den Anästhesiebedarf für ältere Patienten, um einen ähnlichen Anästhesiezustand zu erreichen, und machen sie anfällig für eine Überdosierung von Anästhetika. Dies wird durch Studien unterstützt, bei denen die Elektroenzephalographie (EEG) zur Messung der zerebralen kortikalen Aktivität verwendet wurde, die tiefgreifende altersbedingte Unterschiede bei Patienten unter Vollnarkose gezeigt haben. Ältere Patienten entwickeln mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Burst-Suppression, ein EEG-Muster, das mit einem übermäßigen Narkosezustand verbunden ist. Eine große Einschränkung auf diesem Gebiet ist derzeit das Fehlen von Studien, die EEG-Rohdaten verwendet haben, um den Zusammenhang zwischen der Dosierung von Anästhetika und POCD bei älteren Patienten zu untersuchen. Obwohl frühere Studien EEG-abgeleitete Indizes der Anästhesietiefe verwendet haben, um diesen Zusammenhang zu untersuchen, haben sich diese Indizes als unzuverlässiges Maß für den Anästhesiezustand bei älteren Patienten erwiesen. Somit bleibt die Frage, ob ein übermäßiger Narkosezustand in dieser Population POCD verursacht, unbeantwortet.

Die Forscher werden 100 Erwachsene über 60 Jahre rekrutieren, die sich einer elektiven Operation unter Vollnarkose mit EEG-Überwachung unterziehen. Vor der Operation, 3-7 Tage nach der Operation und 3 Monate nach der Operation wird eine kurze neurokognitive Testbatterie durchgeführt, um den Zusammenhang zwischen EEG-Unterdrückung und POCD zu beurteilen.

In dieser Studie stellen die Forscher die Hypothese auf, dass die Dauer der EEG-Unterdrückung mit POCD assoziiert ist.