Studie zur Raucherentwöhnung in der Notaufnahme (COSTED)

Fragestellung:

Erhöht eine kurze Intervention (einschließlich der Bereitstellung einer E-Zigarette und der Überweisung an Raucherentwöhnungsdienste) bei Personen, die die Notaufnahme aufsuchen und rauchen, die Raucherentwöhnung im Vergleich zur üblichen Behandlung und ist sie kosteneffektiv?

Hintergrund:

Tabakrauchen ist die Hauptursache für den Verlust von Lebensjahren im Vereinigten Königreich (UK) und wirkt sich erheblich negativ auf den körperlichen Gesundheitszustand und die Genesungsergebnisse nach Verletzungen oder Operationen aus. Derzeit wird eine Prävalenz des Rauchens von etwa 15 % der Bevölkerung verzeichnet, dies verschleiert jedoch erhebliche Unterschiede zwischen verschiedenen Bevölkerungsgruppen. Die Entwicklungsarbeit zur Beteiligung von Patienten und der Öffentlichkeit (PPI) zeigt, dass die Prävalenz des Rauchens bei Menschen, die die Notaufnahme aufsuchen, etwa 24 % beträgt. Die meisten aktuellen Raucher geben auf Nachfrage an, dass sie aufhören wollen, aber Unterstützung brauchen. Der langfristige Plan des National Health Service (NHS) und der Tabakkontrollplan für England empfehlen, dass Raucher bis 2023/4 bei jedem Kontakt mit dem Gesundheitsdienst unterstützt werden. Bis heute gab es keine RCTs zur Unterstützung der Raucherentwöhnung in der Notaufnahme (ED) im Vereinigten Königreich, was möglicherweise einen hochmotivierenden opportunistischen Interventionsweg darstellt.

Ziele und Aufgaben:

Durchführung einer RCT mit internem Pilotprojekt zum Vergleich einer kurzen Intervention (einschließlich Bereitstellung einer E-Zigarette und Überweisung an lokale Raucherentwöhnungsdienste) zur Bewertung der langfristigen Raucherabstinenz bei Personen, die Notaufnahmen aufsuchen.

1. Durchführung einer internen Pilotstudie mit klaren Stop-and-Go-Kriterien, hauptsächlich um Rekrutierungssysteme zu testen
2. Um die Wirksamkeit einer ED-basierten Intervention zur Raucherentwöhnung in der realen Welt definitiv im Vergleich zur üblichen Behandlung zu testen, indem die Raucherabstinenz nach 6 Monaten Follow-up zwischen den Versuchsgruppen verglichen wird
3. Durchführung einer Kosteneffektivitätsanalyse der Intervention im Vergleich zur üblichen Versorgung aus Sicht des NHS und der persönlichen Sozialdienste (PSS).
4. Durchführung einer eingebetteten Prozessbewertung mit gemischten Methoden zur Bewertung von Lieferung, Implementierung, Genauigkeit und Kontamination

Methoden:

Randomisierte kontrollierte Studie mit Rauchern, die eine Notaufnahme aufsuchen, mit internem Pilotprojekt, gesundheitsökonomischer Bewertung und Prozessbewertung. Das primäre Ergebnis ist die Raucherentwöhnung, die selbst als kontinuierliche Raucherabstinenz angegeben und durch Kohlenmonoxid-Überwachung mit einem Grenzwert von ≥ 8 ppm biochemisch validiert wurde. Die Stichprobengröße beträgt 972 (mit einer Trennschärfe von 90 % und einem Unterschied in den Abbruchquoten zwischen den Gruppen von 6 %).

Erwartete Auswirkungen und Verbreitung:

Die Ermittler werden definitiv eine ED-basierte Intervention zur Raucherentwöhnung testen und Empfehlungen für die zukünftige Implementierung aussprechen, falls diese wirksam ist. Die Intervention hat das Potenzial, die Prävalenz des Rauchens um mindestens 6 % zu reduzieren, basierend auf bestehenden Beweisen, und wirkt sich auf verbesserte langfristige Gesundheitsergebnisse für etwa 334.000 Mitglieder der britischen Bevölkerung aus, wenn sie im gesamten NHS angewendet wird. Die Ergebnisse werden auf internationalen Konferenzen verbreitet und in führenden Zeitschriften veröffentlicht, um akademische Experten zu erreichen, über NHS-Netzwerke und das Royal College of Emergency Medicine, um Kommissare, Manager und Mitglieder der Öffentlichkeit zu erreichen.