Прекращение курения в отделении неотложной помощи (CoSTED)

Исследовать вопрос:

У людей, обращающихся в отделение неотложной помощи, которые курят, увеличивает ли краткосрочное вмешательство (включая предоставление электронной сигареты и направление в службы по прекращению курения) прекращение курения по сравнению с обычным уходом и является ли оно экономически эффективным?

Фон:

Табакокурение является основной причиной потерянных лет жизни в Соединенном Королевстве (Великобритания) и оказывает существенное негативное влияние на физическое состояние здоровья и результаты восстановления после травм или операций. В настоящее время распространенность курения регистрируется примерно у 15% населения, но за этим скрываются существенные различия между различными группами населения. Работа по развитию пациентов и общественного участия (PPI) показывает, что распространенность курения среди людей, посещающих отделения неотложной помощи, составляет примерно 24%. Большинство нынешних курильщиков, если их спросят, заявят, что они хотят бросить курить, но нуждаются в поддержке. Долгосрочный план Национальной службы здравоохранения (NHS) и план борьбы против табака для Англии рекомендуют курильщикам поддерживать отказ от курения при каждом контакте со службой здравоохранения к 2023/4 г. На сегодняшний день в Великобритании не проводилось РКИ по поддержке отказа от курения в отделении неотложной помощи (ED), что потенциально обеспечивает высоко мотивирующий оппортунистический путь к вмешательству.

Цели и задачи:

Провести РКИ с внутренним пилотным проектом, сравнивая краткое вмешательство (включая предоставление электронной сигареты и направление в местные службы по прекращению курения), оценивая долгосрочное воздержание от курения у людей, обращающихся в отделения неотложной помощи.

1. Провести внутреннее пилотное исследование с четкими критериями «стоп-старт», в первую очередь для проверки систем найма.
2. Чтобы окончательно проверить реальную эффективность вмешательства по прекращению курения на основе ЭД по сравнению с обычным уходом, сравнив воздержание от курения через 6 месяцев наблюдения между экспериментальными группами.
3. Провести анализ экономической эффективности вмешательства по сравнению с обычным уходом с точки зрения NHS и персональных социальных служб (PSS).
4. Провести встроенную оценку процесса с использованием смешанных методов для оценки доставки, реализации, точности и загрязнения.

Методы:

Рандомизированное контролируемое исследование курящих людей, посещающих отделение неотложной помощи, с внутренним пилотом, экономической оценкой здоровья и оценкой процесса. Первичным исходом является прекращение курения, о котором сообщают пациенты как о постоянном воздержании от курения, биохимически подтвержденном мониторингом угарного газа с пороговым значением ≥8 частей на миллион. Размер выборки составляет 972 человека (мощность 90% и разница в показателях отказа от курения между группами 6%).

Ожидаемое воздействие и распространение:

Исследователи окончательно протестируют вмешательство по прекращению курения на основе ЭД и дадут рекомендации для будущего внедрения, если оно будет эффективным. Вмешательство может снизить распространенность курения как минимум на 6% на основе существующих данных, что повлияет на улучшение долгосрочных результатов в отношении здоровья примерно 334 000 жителей Великобритании, если оно будет принято в рамках NHS. Результаты будут распространяться на международных конференциях и публиковаться в ведущих журналах для академических экспертов, через сети NHS и Королевский колледж неотложной медицины для комиссаров, менеджеров и представителей общественности.