Rygestop Forsøg i Akutmodtagelsen (CoSTED)

Forskningsspørgsmål:

Øger et kort indgreb (herunder levering af en e-cigaret og henvisning til rygestop) rygestop i forhold til sædvanlig pleje hos personer, der ryger på skadestuen, og er det omkostningseffektivt?

Baggrund:

Tobaksrygning er den førende årsag til mistede leveår i Det Forenede Kongerige (Storbritannien), og har en negativ indvirkning på fysiske helbredsforhold og helbredsresultater fra skader eller operationer. I øjeblikket registreres rygeprævalensen hos ca. 15 % af befolkningen, men dette maskerer en betydelig variation mellem forskellige befolkningsgrupper. Udviklingsarbejde for patient og offentlig involvering (PPI) viser, at forekomsten af ​​rygning for personer, der går på skadestuen, er ca. 24 %. De fleste nuværende rygere vil, hvis de bliver spurgt, oplyse, at de gerne vil holde op, men har brug for støtte. National Health Service (NHS) langsigtede plan og tobakskontrolplanen for England anbefaler, at rygere støttes til at holde op ved hver kontakt med sundhedsvæsenet inden 2023/4. Til dato har der ikke været nogen RCT'er for støtte til rygestop i Emergency Department (ED) i Storbritannien, hvilket potentielt giver en yderst motiverende opportunistisk vej til intervention.

Mål og mål:

At foretage en RCT, med intern pilot, sammenligne en kort intervention (inklusive levering af en e-cigaret og henvisning til lokale rygestoptjenester), vurdere langvarig rygeafholdenhed, hos personer, der går på akutafdelinger.

1. At køre en intern pilotundersøgelse, med klare stop/go kriterier, primært for at teste rekrutteringssystemer
2. For endeligt at teste virkelighedens effektivitet af en ED-baseret rygestopintervention sammenlignet med sædvanlig pleje, ved at sammenligne rygeafholdenhed ved 6 måneders opfølgning mellem forsøgsgrupper
3. At foretage en omkostningseffektivitetsanalyse af interventionen i sammenligning med sædvanlig pleje ud fra et NHS- og personlige sociale tjenesters (PSS) perspektiv
4. At foretage en integreret procesevaluering med blandede metoder for at vurdere levering, implementering, troskab og forurening

Metoder:

Randomiseret kontrolleret forsøg med personer, der ryger på en akutafdeling, med en intern pilot, sundhedsøkonomisk evaluering og procesevaluering. Det primære resultat er rygestop, selvrapporteret som kontinuerlig rygeabstinens, biokemisk valideret ved kuliltemonitorering med cut-off på ≥8ppm. Stikprøvestørrelsen er 972 (med en styrke på 90 % og en forskel i afbrydelsesrater mellem grupperne på 6 %).

Forventet effekt og formidling:

Efterforskerne vil definitivt teste en ED-baseret rygestop-intervention og komme med anbefalinger til fremtidig implementering, hvis den er effektiv. Interventionen har potentialet til at reducere rygeprævalensen med mindst 6 % baseret på eksisterende beviser, hvilket påvirker forbedrede langsigtede sundhedsresultater for cirka 334.000 medlemmer af den britiske befolkning, hvis den bliver vedtaget på tværs af NHS. Resultaterne vil blive formidlet på internationale konferencer og offentliggjort i førende tidsskrifter for at nå ud til akademiske eksperter gennem NHS-netværk og Royal College of Emergency Medicine for at nå ud til kommissærer, ledere og medlemmer af offentligheden.