Primäre Vitrektomie mit Silikonöl oder SF6 bei rhegmatogener Netzhautablösung

Rhegmatogene Netzhautablösung (RRD) ist die Trennung der neurosensorischen Netzhaut vom retinalen Pigmentepithel (RPE), die durch das Vorhandensein eines Bruchs verursacht wird, der zum Übertritt von Flüssigkeit aus dem Glaskörperraum in den potenziellen subretinalen Raum führt. Es handelt sich um eine das Sehvermögen bedrohende Krankheit, von der vor allem Menschen ab 50 Jahren betroffen sind, mit einer jährlichen Inzidenz zwischen 6,3 und 17,9 Personen pro 100.000 Einwohner, die leider zunimmt. Obwohl andere chirurgische Optionen für die Reparatur der primären RRD existieren, d.h. Skleraverkrümmung und pneumatischer Retinopexie hat die primäre Pars-plana-Vitrektomie (PPV) klare Vorteile und ist bei der Behandlung dieser Patienten mit einer primären Erfolgsrate von 85 % sicherlich wirksam, was sie zur führenden Behandlungsmethode macht.

Mehrere Mittel werden für die intraokulare Tamponade nach PPV für RRD verwendet, um eine Oberflächenspannung über den Netzhautbrüchen bereitzustellen und so das erneute Eindringen von Flüssigkeit in den subretinalen Raum zu verhindern, wodurch Zeit für die dauerhafte Abdichtung gegeben wird, die durch die Retinopexie, ob Photokoagulation oder Kryopexie, bereitgestellt wird . Diese Mittel sind entweder Silikonöl (SO) oder Gase wie Luft, Perfluorpropan (C3F8), Schwefelhexafluorid (SF6) oder Perfluorethan (C2F6).

Zusätzlich zu den Komplikationen, die für die Verwendung von SO einzigartig sind, hat die Forschung herausgefunden, dass eine Verringerung der Netzhautempfindlichkeit bei der Mikroperimetrie bei der SO-Tamponade im Vergleich zu Gas größer war, sowie ein schlechteres Sehergebnis, eine Schädigung der Mikrogefäße und eine Beeinträchtigung von Netzhautschichten einschließlich Ganglienzellen -Komplex (GCC) in der erstgenannten Gruppe, was zum sogenannten Silikonöl-bedingten Sehverlust (SORVL) führt.

Obwohl viele Studien durchgeführt wurden, um zwischen SO und intraokularen Gastamponaden in Bezug auf viele Aspekte zu vergleichen, verglich nur eine Studie von Zhou et al. im Jahr 2020 die Auswirkungen der SO-Endotamponade auf das Gefäßsystem und die Anatomie der Makula im Vergleich zu sterilisierter Lufttamponade und keine Studie Alle bisherigen haben das SO mit SF6-Gas in Bezug auf retinale Gefäßveränderungen verglichen und sie mit der Ausdünnung des GCC und der Makulaempfindlichkeit korreliert, was genau das Hauptziel der aktuellen Studie ist.