Vergleich verschiedener Methoden zur Bestimmung des endotrachealen Manschettendrucks

Obwohl in der täglichen Praxis die Verwendung eines Manometers zur Beurteilung des Manschettendrucks des Endotrachealtubus bei intubierten Patienten empfohlen wird, wird die Manschette in vielen Zentren immer noch mithilfe von Ballonpalpation oder hörbaren Leckagemethoden aufgeblasen. Manometer sind in den meisten Zentren möglicherweise nicht verfügbar. Ein akzeptabler Manschettendruck liegt zwischen 20 und 30 cm H2O. Während das Aspirationsrisiko unter 20 cm H2O steigt, beginnt sich bei Werten über 30 cm H2O die Durchblutung der Luftröhrenschleimhaut zu verschlechtern und es können sich damit verbundene Komplikationen wie Ulzerationen, Stenosen und sogar Fisteln entwickeln.

Die Autoren gehen davon aus, dass das Stethoskop bei der Beurteilung des Endotrachealtubus-Manschettendrucks genauso effektiv ist wie ein Manometer, wenn kein Manometer verfügbar ist.

Nachdem die Einverständniserklärung der Patienten eingeholt wurde, die die Einschlusskriterien für die Studie erfüllen, werden die Patienten nach Einleitung der Anästhesie intubiert und die Methode, mit der die Manschetten des Endotrachealtubus des Patienten aufgeblasen werden, wird randomisiert unter Verwendung der Methode des versiegelten Umschlags bestimmt . Anschließend werden die Manschettendrücke von einem Experten, der die Methode zum Aufpumpen der Manschette nicht kennt, mit einem Manometer überprüft, gegebenenfalls korrigiert und die Daten mit dem der Methode zugewiesenen Code aufgezeichnet. Die gewonnenen Daten werden von einem Analytiker statistisch ausgewertet, der die Namen der Methoden nicht kennt und nicht weiß, welche Methode bei welchem ​​Patienten angewendet wurde.

Der Unterschied zwischen unserer Studie und früheren Studien:

• Frühere Studien hatten eine geringe Patientenzahl.
• Die Autoren konzipierten eine randomisierte kontrollierte Studie mit dreifacher Maskierung.