Jämförelse av olika metoder för att bestämma endotrakealt manschetttryck

Även om användningen av en manometer rekommenderas i daglig praxis för att utvärdera trycket i endotrakealtubmanschetten för intuberade patienter, blåses manschetten fortfarande upp med ballongpalpering eller hörbara läckagemetoder i många centra. Manometrar kanske inte är tillgängliga i de flesta centra. Ett acceptabelt manschetttryck sträcker sig från 20 till 30 cm H2O. Medan risken för aspiration ökar under 20 cm H2O, vid värden över 30 cm H2O börjar cirkulationen av luftstrupens slemhinna att försämras och relaterade komplikationer som ulceration, stenos och till och med fistel kan utvecklas.

Författarna antar att stetoskopet är lika effektivt som en manometer för att bedöma trycket i endotrakealtubmanschett där en manometer inte är tillgänglig.

Efter att informerat samtycke har erhållits från patienter som uppfyller inklusionskriterierna för studien, kommer patienterna att intuberas efter anestesiinduktion och metoden med vilken patientens endotrakeala tubmanschetter kommer att blåsas upp kommer att bestämmas på ett randomiserat sätt med den förseglade kuvertmetoden . Sedan kommer manschettens tryck att kontrolleras med en manometer av en expert som inte känner till metoden med vilken manschetten blåses upp, om nödvändigt kommer det att korrigeras och data kommer att registreras med koden som tilldelats metoden. Statistiska utvärderingar kommer att göras på data som erhållits av en analytiker som inte känner till namnen på metoderna och vilken metod som tillämpades på vilken patient.

Skillnaden mellan vår studie och tidigare studier:

• Tidigare studier hade ett litet antal patienter.
• Författarna utformade en randomiserad kontrollerad studie med trippelmaskering.