Chirurgischer Ansatz für das Adenokarzinom der Bauchspeicheldrüse mit synchronen Lebermetastasen

1. Zusammenfassung:

   Die Studie konzentriert sich auf Patienten mit synchroner Lebermetastasierung aus Pankreasadenokarzinom, die sowohl einer Pankreas- als auch der Leberresektion unterzogen wurden. Die Kontrollgruppe besteht aus Patienten mit resektierbarem oder grenzwertigem resezierbarem Pankreasadenokarzinom und synchroner Lebermetastasierung, die von der Operation ausgeschlossen wurden. Kurz- und langfristige Ergebnisse werden mit der Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit der gleichzeitigen Leber- und Bauchspeicheldrüsenresektion verglichen.

2. Einleitung 2.1 Hintergrund und Gründe Das häufigste pathologische Muster des Pankreas -Tumors ist das Pankreas -Duktaladenokarzinom (PDAC), das ungefähr 90% aller Fälle ausmacht. Für Verdauungstraktumoren wie kolorektale, Magen- und Pankreas -Tumoren repräsentieren entfernte Metastasen häufig das letzte Stadium der Krankheitsentwicklung, und die Leber ist eine häufige Verbreitungsstelle für metastasiertes Tumor. Unter ihnen hat nur die Leberresektion bei metastatischen Erkrankungen allgemeine Akzeptanz als potenziell heilende Option bei Patienten mit Darmkrebs erlangt. Die Rolle der Chirurgie für Metastasen aus neuroendokrinen Tumoren für das langfristige Ergebnis ist ebenfalls gut dokumentiert. Vor kurzem haben Markar et al. berichteten, dass die chirurgische Resektion von Lebermetastasen aus dem Magenadenokarzinom mit einem signifikant verbesserten Gesamtüberleben verbunden war (p <0,001). Darüber hinaus bestätigten sie den zusätzlichen Überlebensvorteil von Einzelpersonen im Vergleich zu mehreren Lebermetastasen (Odds Ratio = 0,31; p = 0,011). Die Leberresektion zeigte auch längere Überlebensraten für Pankreas -neuroendokrine Tumor (PNET) -Patienten.

   Die historischen Ergebnisse zur Leberresektion für PDAC waren jedoch in Konflikten und blieben umstritten. Darüber hinaus wurde jemals eine seltene systematische Überprüfung oder Metaanalyse berichtet, die sich auf PDAC als separate Gruppe konzentriert. Eine kürzlich durchgeführte Metaanalyse berichtete, dass das Gesamtüberleben von PDAC-Patienten in gewissem Maße von einer Leberresektion profitieren kann. Kürzlich wurde auch gezeigt, dass die chirurgische Resektion von Bauchspeicheldrüsenkrebs mit synchroner Leberoligometastasen sicher ist und mit einem verbesserten Überleben in Verbindung gebracht werden kann, was nach primärer Chemotherapie eine sorgfältige Auswahl der Patienten bietet. Da eine randomisierte kontrollierte Studie ethisch fraglich sein kann, kann eine multizentrische internationale retrospektive Studie die Rolle der Leberresektion bei dieser Kohorte von Patienten klären.

   2.2 Ziele

   Das Hauptziel ist es, das rezidivfreie Überleben (RFS) und das Gesamtüberleben (OS) nach einer chirurgischen Resektion synchroner Lebermetastasen aus PDAC zu untersuchen und die Rolle der Tumorbelastung und des Chemotherapie -Regimes für das Überleben zu untersuchen.

3. Methoden:

3.1 Studiendesign -Patienten wurden einer Leberresektion für synchrone Metastasen aus Pankreas -Adenokarzinom unterzogen. Eine einzelne oder mehrere Metastasierung werden ohne zeitliche Intervallbegrenzung in die Studie einbezogen.

Klinische Merkmale, operative Daten und Chemotherapie -Regime werden analysiert. Eine Kontrollgruppe nicht-chirurgischer Patienten wird in die Studie für eine Neigungsbewertung einbezogen.

3.2 Einstellung

• Keine Zeitintervallbeschränkung für die Rekrutierung
• Keine volumenbasierte Einschränkung für die Zentralberechtigung 3.3 Teilnehmer Patienten im Alter> 18, wurde wegen Pankreas-Adenokarzinoms (Duodenopankreatektomie, distaler Pankreatektomie, totaler Pankreatektomie) und Leberresektion (Major oder Moll) für die Synchrone-Metastasierung, die Neadjuvant und/add. Die Kontrollgruppe besteht aus Patienten im Alter von> 18 Jahren mit resektierbaren oder grenzwertigen resezierbaren Pankreas -Adenokarzinom und synchronen Lebermetastasierung, die sich nicht operiert hatten.