Kinesiophobie und adhäsive Kapsulitis (kinesiophob)

Adhäsive Kapsulitis ist eine häufige Schultererkrankung, die durch Schmerzen und eine fortschreitende Einschränkung sowohl des aktiven als auch des passiven Bewegungsumfangs gekennzeichnet ist, was zu erheblichen Einschränkungen bei Aktivitäten des täglichen Lebens, der beruflichen Leistungsfähigkeit und Freizeitaktivitäten führt. Sie betrifft am häufigsten Menschen mittleren Alters und ist bei Frauen weiter verbreitet.

Klinisch zeigen Patienten mit adhäsiver Kapsulitis Schulterschmerzen und fortschreitende Steifheit. Funktionelle Einschränkungen umfassen typischerweise Schwierigkeiten bei Überkopfbewegungen und Aufgaben, die Bewegungen der Hand hinter dem Rücken erfordern, was die Lebensqualität erheblich beeinträchtigt. Obwohl die Einschränkung in allen Bewegungsebenen der Schulter auftritt, ist die passive Außenrotation im Allgemeinen am stärksten eingeschränkt, gefolgt von Abduktion und Innenrotation.

Die genaue Ätiopathogenese der adhäsiven Kapsulitis bleibt unklar; es wird jedoch allgemein anerkannt, dass der pathologische Prozess hauptsächlich die Gelenkkapsel betrifft, insbesondere das Ligamentum coracohumerale und die anterosuperiore Kapsel. Chronische Entzündungen, möglicherweise ausgelöst durch Autoimmunmechanismen, Infektionserreger oder biochemische Mediatoren, werden als Auslöser des Prozesses angesehen. Nachfolgende fibroblastische Proliferation, Kollagenablagerung, Kapselverdickung, Fibrose und Adhäsionsbildung führen zu eingeschränkter Gelenkbeweglichkeit. Zusätzlich zu diesen biologischen Mechanismen wird vermutet, dass auch psychologische Faktoren zur Entstehung und Persistenz der adhäsiven Kapsulitis beitragen.

Kinesiophobie, definiert als eine übermäßige, irrationale und lähmende Angst vor Bewegung aufgrund der Erwartung von Schmerzen oder erneuter Verletzung, ist ein wichtiger psychologischer Faktor bei muskuloskelettalen Erkrankungen. Sie wird häufig mit Vermeidungsverhalten und Hypervigilanz in Verbindung gebracht. Kinesiophobie spielt eine Rolle beim Übergang von akuten zu chronischen Schmerzen und bei der Persistenz schmerzbedingter Behinderungen selbst nach Gewebeheilung. Folglich wurden höhere Kinesiophobie-Level mit erhöhter Schmerzintensität, größerer Behinderung, reduziertem Bewegungsumfang und schlechterer Lebensqualität bei Personen mit chronischen muskuloskelettalen Erkrankungen in Verbindung gebracht.

Obwohl die Beziehung zwischen Kinesiophobie und klinischen Ergebnissen bei verschiedenen muskuloskelettalen Erkrankungen umfassend untersucht wurde, ist die Evidenz bei Schulterpathologien nach wie vor begrenzt. Frühere Studien haben signifikante Zusammenhänge zwischen Kinesiophobie und Schmerzen, Behinderung und funktionellen Einschränkungen berichtet. Beispielsweise zeigten Mintken et al. einen starken Zusammenhang zwischen erhöhten Kinesiophobie-Leveln und verstärkten Schmerzen und Behinderungen. Ebenso berichteten Luque-Suarez et al., dass höhere Kinesiophobie-Level mit größerer Schmerzintensität und Behinderung verbunden waren. Eine weitere Studie mit 85 Patienten ergab, dass erhöhte Kinesiophobie mit schlechterer Funktion der oberen Extremität und höheren Schmerzleveln verbunden war.

Das Verständnis der Beziehung zwischen Kinesiophobie und klinischen sowie soziodemografischen Faktoren bei Patienten mit adhäsiver Kapsulitis könnte zu einer verbesserten prognostischen Bewertung und effektiveren klinischen Entscheidungsfindung beitragen. Daher war das Ziel dieser Studie, die Beziehung zwischen Kinesiophobie und Schmerzen, Bewegungsumfang, Behinderung und Lebensqualität bei Patienten mit adhäsiver Kapsulitis zu untersuchen.