Kineziofobie a adhezivní kapsulitida (kinesiophob)

Adhezivní kapsulitida je běžné onemocnění ramene charakterizované bolestí a progresivním omezením aktivního i pasivního rozsahu pohybu, což vede k výrazným omezením v běžných denních činnostech, pracovním výkonu a volnočasových aktivitách. Nejčastěji postihuje osoby středního věku a je častější u žen.

Klinicky se pacienti s adhezivní kapsulitidou projevují bolestí ramene a progresivní ztuhlostí. Funkční omezení obvykle zahrnují potíže při provádění činností nad hlavou a úkolů vyžadujících pohyby rukou za zády, což výrazně narušuje kvalitu života. Přestože k omezení dochází ve všech rovinách pohybu ramene, pasivní vnější rotace je obecně nejvíce omezená, následovaná abdukcí a vnitřní rotací.

Přesná etiopatogeneze adhezivní kapsulitidy zůstává nejasná; nicméně je všeobecně přijímáno, že patologický proces primárně zahrnuje kloubní pouzdro, zejména korakohumerální vaz a přední horní část pouzdra. Předpokládá se, že proces spouští chronický zánět, možná vyvolaný autoimunitními mechanismy, infekčními činiteli nebo biochemickými mediátory. Následná fibroblastická proliferace, ukládání kolagenu, ztluštění pouzdra, fibróza a tvorba adhezí vedou k omezené pohyblivosti kloubu. Kromě těchto biologických mechanismů se také předpokládá, že k rozvoji a přetrvávání adhezivní kapsulitidy přispívají psychologické faktory.

Kineziofobie, definovaná jako nadměrný, iracionální a ochromující strach z pohybu kvůli očekávání bolesti nebo opětovného zranění, je důležitým psychologickým faktorem u muskuloskeletálních poruch. Bývá běžně spojována s vyhýbavým chováním a hypervigilitou. Kineziofobie je spojována s přechodem od akutní k chronické bolesti a s přetrváváním bolesti související s invaliditou i po zahojení tkání. V důsledku toho byly vyšší úrovně kineziofobie spojeny se zvýšenou intenzitou bolesti, větší invaliditou, sníženým rozsahem pohybu a horší kvalitou života u jedinců s chronickými muskuloskeletálními stavy.

Ačkoli byl vztah mezi kineziofobií a klinickými výsledky podrobně studován u různých muskuloskeletálních poruch, důkazy u patologií ramene zůstávají omezené. Předchozí studie zaznamenaly významné souvislosti mezi kineziofobií a bolestí, invaliditou a funkčními omezeními. Například Mintken et al. demonstrovali silný vztah mezi zvýšenými úrovněmi kineziofobie a zvýšenou bolestí a invaliditou. Podobně Luque-Suarez et al. uvedli, že vyšší úrovně kineziofobie byly spojeny s větší intenzitou bolesti a invaliditou. Další studie zahrnující 85 pacientů zjistila, že zvýšená kineziofobie byla spojena s horší funkcí horní končetiny a vyššími úrovněmi bolesti.

Porozumění vztahu mezi kineziofobií a klinickými i sociodemografickými faktory u pacientů s adhezivní kapsulitidou může přispět ke zlepšenému prognostickému hodnocení a účinnějšímu klinickému rozhodování. Proto cílem této studie bylo prozkoumat vztah mezi kineziofobií a bolestí, rozsahem pohybu, invaliditou a kvalitou života u pacientů s adhezivní kapsulitidou.