Kinesiofobia e Capsulite Adesiva (kinesiophob)

La capsulite adesiva è un disturbo comune della spalla caratterizzato da dolore e progressiva limitazione sia del range di movimento attivo che passivo, che porta a limitazioni sostanziali nelle attività della vita quotidiana, nelle prestazioni lavorative e nelle attività ricreative. Colpisce più frequentemente individui di mezza età ed è più diffusa nelle donne.

Clinicamente, i pazienti con capsulite adesiva presentano dolore alla spalla e rigidità progressiva. Le limitazioni funzionali includono tipicamente difficoltà nell'eseguire attività sopra la testa e compiti che richiedono movimenti della mano dietro la schiena, che compromettono significativamente la qualità della vita. Sebbene la restrizione si verifichi in tutti i piani del movimento della spalla, la rotazione esterna passiva è generalmente la più limitata, seguita dall'abduzione e dalla rotazione interna.

L'esatta eziopatogenesi della capsulite adesiva rimane poco chiara; tuttavia, è ampiamente accettato che il processo patologico coinvolga principalmente la capsula articolare, in particolare il legamento coraco-omerale e la capsula antero-superiore. Si ritiene che l'infiammazione cronica, forse innescata da meccanismi autoimmuni, agenti infettivi o mediatori biochimici, avvii il processo. La successiva proliferazione fibroblastica, deposizione di collagene, ispessimento capsulare, fibrosi e formazione di aderenze portano a una mobilità articolare limitata. Oltre a questi meccanismi biologici, si suggerisce che anche fattori psicologici contribuiscano allo sviluppo e alla persistenza della capsulite adesiva.

La chinesiofobia, definita come una paura eccessiva, irrazionale e debilitante del movimento a causa dell'aspettativa di dolore o re-infortunio, è un importante fattore psicologico nei disturbi muscoloscheletrici. È comunemente associata a comportamenti di evitamento e ipervigilanza. La chinesiofobia è stata implicata nella transizione dal dolore acuto a quello cronico e nella persistenza della disabilità legata al dolore anche dopo la guarigione dei tessuti. Di conseguenza, livelli più elevati di chinesiofobia sono stati associati a un'intensità del dolore maggiore, una disabilità più significativa, una ridotta ampiezza di movimento e una qualità della vita peggiore negli individui con condizioni muscoloscheletriche croniche.

Sebbene la relazione tra chinesiofobia e risultati clinici sia stata ampiamente studiata in vari disturbi muscoloscheletrici, le evidenze nelle patologie della spalla rimangono limitate. Studi precedenti hanno riportato associazioni significative tra chinesiofobia e dolore, disabilità e limitazioni funzionali. Ad esempio, Mintken et al. hanno dimostrato una forte relazione tra livelli elevati di chinesiofobia e aumento del dolore e della disabilità. Analogamente, Luque-Suarez et al. hanno riportato che livelli più alti di chinesiofobia erano associati a una maggiore intensità del dolore e disabilità. Un altro studio che coinvolgeva 85 pazienti ha rilevato che un aumento della chinesiofobia era collegato a una funzione dell'arto superiore peggiore e a livelli di dolore più elevati.

Comprendere la relazione tra chinesiofobia e fattori clinici e sociodemografici nei pazienti con capsulite adesiva può contribuire a una migliore valutazione prognostica e a un processo decisionale clinico più efficace. Pertanto, l'obiettivo di questo studio era indagare la relazione tra chinesiofobia e dolore, ampiezza di movimento, disabilità e qualità della vita nei pazienti con capsulite adesiva.