Eficacia de agregar terapia conductual a la fisioterapia para tratar el dolor lumbar

Los factores psicosociales, como el miedo y la evitación, parecen desempeñar un papel en el desarrollo de la discapacidad a largo plazo por dolor lumbar. El Modelo de Miedo-Evitación de la Percepción Exagerada del Dolor (FAMEPP) es un modelo biopsicosocial que intenta explicar cómo y por qué algunas personas desarrollan un componente psicológico más sustancial en su problema de dolor lumbar que otras. FAMEPP sugiere que el miedo y la evitación relacionados con el dolor de un individuo son los factores más importantes para determinar si la discapacidad a largo plazo resultará de un episodio de dolor lumbar. Por ejemplo, FAMEPP sugiere que es probable que las personas con alto miedo y evitación relacionados con el dolor usen una respuesta de evitación al dolor lumbar, lo que lleva a consecuencias tanto físicas como psicológicas. Por el contrario, es probable que las personas con miedo y evitación relacionados con el dolor bajo usen un tipo de respuesta de confrontación al dolor lumbar y regresen gradualmente a su funcionamiento social y físico normal.

El tratamiento basado en FAMEPP implica dos intervenciones conductuales específicas que animan a las personas a enfrentarse a su dolor lumbar. La primera intervención, exposición graduada, coloca al individuo en situaciones de miedo y aumenta gradualmente su exposición a tales situaciones. La segunda intervención, el ejercicio graduado, aumenta la tolerancia de un individuo a la actividad con el tiempo. El propósito de este estudio piloto es determinar la efectividad de la exposición gradual y el ejercicio gradual, cuando se combinan con la fisioterapia tradicional, para reducir la discapacidad futura en adultos con dolor lumbar que tienden a temer y evitar el dolor.

Los participantes en este estudio serán asignados aleatoriamente a uno de tres grupos:

• El grupo 1 se someterá a una exposición graduada además de la fisioterapia normal durante las sesiones de tratamiento.
• El grupo 2 se someterá a ejercicio gradual además de la fisioterapia normal durante las sesiones de tratamiento.
• El grupo 3 participará solo en fisioterapia normal durante las sesiones de tratamiento.

El número de sesiones de tratamiento variará, dependiendo de cómo esté mejorando el participante. En la Semana 4 y el Mes 6, todos los participantes serán evaluados con una evaluación de los síntomas del dolor y cuestionarios sobre la intensidad del dolor, la discapacidad relacionada con el dolor, las creencias para evitar el miedo, la reacción exagerada al dolor y el deterioro físico. No habrá otras visitas de seguimiento para este estudio.