Efficacia dell'aggiunta della terapia comportamentale alla terapia fisica per trattare la lombalgia

I fattori psicosociali, come la paura e l'evitamento, sembrano svolgere un ruolo nello sviluppo della disabilità a lungo termine dovuta alla lombalgia. Il Fear-Avoidance Model of Exaggerated Pain Perception (FAMEPP) è un modello biopsicosociale che tenta di spiegare come e perché alcuni individui sviluppano una componente psicologica più sostanziale per il loro problema di lombalgia rispetto ad altri. FAMEPP suggerisce che la paura e l'evitamento legati al dolore di un individuo sono i fattori più importanti nel determinare se la disabilità a lungo termine deriverà da un episodio di lombalgia. Ad esempio, FAMEPP suggerisce che gli individui con elevata paura ed evitamento legati al dolore probabilmente useranno una risposta di evitamento alla lombalgia, portando a conseguenze sia fisiche che psicologiche. Al contrario, è probabile che gli individui con paura ed evitamento correlati al dolore basso utilizzino un tipo di risposta di confronto alla lombalgia e ritornino gradualmente al loro normale funzionamento sociale e fisico.

Il trattamento basato su FAMEPP prevede due specifici interventi comportamentali che incoraggiano le persone ad affrontare la loro lombalgia. Il primo intervento, l'esposizione graduale, pone l'individuo in situazioni di paura e aumenta gradualmente la sua esposizione a tali situazioni. Il secondo intervento, esercizio graduato, aumenta la tolleranza di un individuo all'attività nel tempo. Lo scopo di questo studio pilota è determinare l'efficacia dell'esposizione graduale e dell'esercizio graduale, se combinati con la terapia fisica tradizionale, nel ridurre la futura disabilità negli adulti con lombalgia che tendono a temere ed evitare il dolore.

I partecipanti a questo studio saranno assegnati in modo casuale a uno dei tre gruppi:

• Il gruppo 1 subirà un'esposizione graduale in aggiunta alla normale terapia fisica durante le sessioni di trattamento.
• Il gruppo 2 sarà sottoposto a esercizi graduati oltre alla normale terapia fisica durante le sessioni di trattamento.
• Il gruppo 3 parteciperà solo alla normale terapia fisica durante le sessioni di trattamento.

Il numero di sessioni di trattamento varierà, a seconda di come sta migliorando un partecipante. Alla settimana 4 e al mese 6, tutti i partecipanti saranno valutati con una valutazione dei sintomi del dolore e questionari sull'intensità del dolore, disabilità correlata al dolore, convinzioni di evitamento della paura, reazione eccessiva al dolore e menomazione fisica. Non ci saranno altre visite di follow-up per questo studio.