Wirksamkeit der Ergänzung der Physiotherapie durch Verhaltenstherapie zur Behandlung von Schmerzen im unteren Rückenbereich

Psychosoziale Faktoren wie Angst und Vermeidung scheinen bei der Entwicklung einer langfristigen Behinderung aufgrund von Schmerzen im unteren Rücken eine Rolle zu spielen. Das Fear-Avoidance Model of Exaggerated Pain Perception (FAMEPP) ist ein biopsychosoziales Modell, das zu erklären versucht, wie und warum manche Menschen eine substanziellere psychologische Komponente für ihr Problem mit Schmerzen im unteren Rückenbereich entwickeln als andere. FAMEPP legt nahe, dass die schmerzbedingte Angst und Vermeidung einer Person die wichtigsten Faktoren dafür sind, ob eine Episode von Schmerzen im unteren Rücken zu einer langfristigen Behinderung führt. FAMEPP legt beispielsweise nahe, dass Personen mit hoher schmerzbedingter Angst und Vermeidung wahrscheinlich eine Vermeidungsreaktion auf Schmerzen im unteren Rückenbereich anwenden, was sowohl physische als auch psychische Folgen hat. Im Gegensatz dazu reagieren Personen mit geringer schmerzbedingter Angst und Vermeidung wahrscheinlich konfrontativ auf Schmerzen im unteren Rückenbereich und kehren allmählich zu ihren normalen sozialen und körperlichen Funktionen zurück.

Die auf FAMEPP basierende Behandlung umfasst zwei spezifische Verhaltensinterventionen, die Menschen dazu ermutigen, sich ihren Schmerzen im unteren Rückenbereich zu stellen. Die erste Intervention, die abgestufte Exposition, versetzt die Person in Angstsituationen und erhöht schrittweise ihre Exposition gegenüber solchen Situationen. Die zweite Intervention, abgestuftes Training, erhöht mit der Zeit die Aktivitätstoleranz einer Person. Der Zweck dieser Pilotstudie besteht darin, die Wirksamkeit abgestufter Exposition und abgestufter körperlicher Betätigung in Kombination mit traditioneller Physiotherapie bei der Verringerung zukünftiger Behinderungen bei Erwachsenen mit Schmerzen im unteren Rückenbereich zu bestimmen, die dazu neigen, Schmerzen zu fürchten und zu vermeiden.

Die Teilnehmer dieser Studie werden nach dem Zufallsprinzip einer von drei Gruppen zugeteilt:

• Gruppe 1 wird während der Behandlungssitzungen zusätzlich zur normalen Physiotherapie einer abgestuften Exposition unterzogen.
• Gruppe 2 wird während der Behandlungssitzungen zusätzlich zur normalen Physiotherapie abgestuften Übungen unterzogen.
• Gruppe 3 nimmt während der Behandlungssitzungen nur an der normalen Physiotherapie teil.

Die Anzahl der Behandlungssitzungen hängt davon ab, wie sich der Teilnehmer verbessert. In Woche 4 und Monat 6 werden alle Teilnehmer anhand einer Beurteilung der Schmerzsymptome und Fragebögen zu Schmerzintensität, schmerzbedingter Behinderung, Überzeugungen zur Angstvermeidung, Überreaktion auf Schmerzen und körperlicher Beeinträchtigung bewertet. Für diese Studie werden keine weiteren Nachuntersuchungen stattfinden.