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Tolerance to Hemodialysis in Insulin-Requiring Diabetic Patients: BD vs AFB With Blood Volume Biofeedback (THIRD)

1 de abril de 2010 actualizado por: Università degli Studi di Brescia

Tolerance to Hemodialysis in Insulin-Requiring Diabetic Patients: a Prospective Randomized,Cross-over Multicenter Study Between Bicarbonate Dialysis (BD) and Blood Volume Controlled Acetate-Free Biofiltration (BVC-AFB)

Diabetic nephropathy is becoming the most common primary renal disease in end stage renal disease patients. The prevalence of diabetic patients in dialysis reaches even the 30% of the dialysis population (USRDS) with an incidence rate, in some countries, up to 40%. The 5 years surviving time of diabetic patients in dialysis is about the 20% and, compared to the hypertension and glomerulonephritis complications, still remains the worst. Diabetes is often associated to several comorbid factors such as hypertension, autonomic neuropathy, vasculopathy, metabolic disorders (ketoacidosis, poor glycaemic control), and electrolyte disorders. So, the diabetic patient is fragile, with a rather poor tolerance to dialysis, lack of achievement of dry body weight and inadequate dialysis. In order to gain a more detailed insight into a possible better tolerance to dialysis, arising from the elimination of acetate in dialysate bath (Acetate Free Biofiltration) and from the use of an automatic system to control the blood volume (Blood Volume Control),the investigators would like to investigate the cardiovascular stability and the frequency of intradialytic symptoms in a prospective, randomized, cross-over study.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Acetate-Free-Biofiltration (AFB) was proved to be a technique suitable to treat critical patients, such as elders and diabetics, because of frequency reduction of hypotensive episodes and symptoms during the treatment and a better control to metabolic aspects (such as metabolic acidosis).

The Blood Volume Control (BVC) is a tool, that allows to improve the cardiovascular tolerance to the treatment, especially in hypotension-prone patients, appearing promising in the correction of the arterial hypertension induced by the hydro-saline overload.

The use of BVC in AFB has been tested to verify the behaviour of the kinetics of electrolyte (in particular of bicarbonate) and it has got good results, in terms of a further improvement in treatment tolerance, for critical patients However, this therapy (AFB+BVC) was not yet evaluated as the dialysis tolerance improvement in diabetics concern, nor the relative contribution given by each factor in achieving this result.

The study, 9 months long, is aimed to verify the treatment tolerance of insulin requiring diabetic patients, by using standard bicarbonate dialysis (BD), or Acetate Free Biofiltration (AFB) and/or a Blood Volume Control(BVC). The study is divided in three phases: the first one, three months long, is the baseline in standard bicarbonate dialysis, then all the patients are shifted to AFB with BVC, for other three months, while the last three months long phase, after a randomization, has the aim to identify the relative contribution of each factor (absence of acetate in the bath or BVC) in the treatment tolerance improvement(if any). The treatment tolerance will be evaluated considering the frequency of intradialytic hypotensive events.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

55

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

  • Italia
      • Bologna, Italia
        • Hospital "Policlinico S.Orsola-Malpighi"
      • Brescia, Italia
        • Hospital "Spedali Civili"
      • Rimini, Italia
        • Hospital "Degli Infermi"
    • Bologna
      • Imola, Bologna, Italia
        • Hospital "Santa Maria della Scaletta"
    • Brescia
      • Gussago, Brescia, Italia
        • Hospital "Nuovo Ronco"

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 85 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Inclusion Criteria:

  • End stage renal disease patients
  • Patients affected by diabetic nephropathy with insulin therapy, for, at least, 6 months
  • Patients with renal replacement therapy with haemodialysis three time a week, for, at least, 6 months.
  • Age between 18 and 85 years

Exclusion Criteria:

  • Patients affected by neoplasm and/or mental illness
  • Patients with residual diuresis > 500 ml/die;
  • Patients in single needle bicarbonate dialysis.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación cruzada
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: AFB stand alone
Patients are switched in AFB treatment, without blood volume control.
Otro: BD and BVC, AFB
Some patients are randomized into the AFB, the others into the BD and BVC
Otros nombres:
  • Biofeedback,Blood Volume Control,Acetate Free Biofiltration
Comparador activo: BD and BVC
Patients are switched into bicarbonate dialysis with Blood Volume Control
Otro: BD and BVC, AFB
Some patients are randomized into the AFB, the others into the BD and BVC
Otros nombres:
  • Biofeedback,Blood Volume Control,Acetate Free Biofiltration

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Investigate a possible better tolerance to dialysis, eliminating acetate in the dialysate bath, with AFB treatment, and using, at the same time, the automatic blood volume control (BVC).
Periodo de tiempo: 3 months

The treatment tolerance is measured by the number of intradialytic hypotensive events, defined as:

  • systolic blood pressure less then 90 mmHg;
  • systolic blood pressure more then 25 mmHg to the predialysis value, with hypotensive events requiring therapies;
  • systolic blood pressure less then 90 mmHg with hypotensive events requiring therapies for those patients, which predialysis systolic blood pressure value was 100 mmHg.
3 months

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
The secondary outcome measure is to evaluate the relative efficiency of each factor (AFB in the bath and blood volume control) to reach this result.
Periodo de tiempo: 3 months

The evaluation will be done on:

  • frequency of hypotensive events, during dialysis (defined as above);
  • number of nurse interventions (defined as ultrafiltration rate stop, or saline infusion);
  • antihypertensive drugs.
3 months

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Università degli Studi di Brescia

Investigadores

  • Silla de estudio: Giovanni Cancarini, MD, Università of Brescia

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de marzo de 2006

Finalización primaria (Actual)

1 de marzo de 2010

Finalización del estudio (Actual)

1 de marzo de 2010

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

29 de marzo de 2010

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

1 de abril de 2010

Publicado por primera vez (Estimar)

2 de abril de 2010

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

2 de abril de 2010

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

1 de abril de 2010

Última verificación

1 de marzo de 2010

Más información

Términos relacionados con este estudio

Palabras clave

Términos MeSH relevantes adicionales

Otros números de identificación del estudio

  • THIRD-01

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