Estudio Genómico del Dolor Agudo

A pesar de los avances en el manejo posoperatorio y la estandarización de la atención posoperatoria, existe una amplia variabilidad en el grado de alivio del dolor logrado que no se puede explicar. El objetivo de este estudio es idear un método para definir un fenotipo de dolor lo suficientemente sensible como para detectar diferencias en la composición genética entre individuos que se someten a un procedimiento quirúrgico estándar (reemplazo total de rodilla). Esta metodología servirá como estudio piloto para futuros estudios de asociación del genoma completo. Dados los aspectos multidimensionales de la experiencia del dolor, el fenotipo se combinará de varias dimensiones que comprenden el dolor posoperatorio. Los informes sobre polimorfismos de nucleótido único (SNP), que explican parte de la variabilidad del dolor, se han informado en la literatura utilizando diferentes modelos de dolor. Para probar la sensibilidad de nuestro método de fenotipado, los investigadores pretenden determinar si la variabilidad en nuestros fenotipos clínicos puede explicarse por algunos de los SNP publicados en la literatura. A los pacientes programados para una artroplastia total de rodilla primaria unilateral electiva se les pedirá que informen sobre diversas variables clínicas de dolor, completen cuestionarios psicométricos, se sometan a pruebas sensoriales cuantitativas, se genotipifiquen para genes asociados con el dolor y SNP adicionales. Se creará un perfil de dolor compuesto para cada paciente, examinando inicialmente cinco genes candidatos y SNP relacionados para descubrir los SNP que están significativamente asociados con fenotipos de dolor dados. Las muestras se almacenarán para futuros estudios de otros genes asociados con el dolor. Se recogerán otras variables clínicas (p. consumo de opioides). A los seis y doce meses se enviarán cuestionarios psicológicos y de dolor al paciente. Un modelo que utilice el dolor durante la fisioterapia como variable dependiente se ajustará a los datos. El líquido de la articulación de la rodilla, la orina y el suero se recolectarán de aproximadamente el 30 % de los sujetos que brinden su consentimiento adicional para el análisis de citoquinas y otros marcadores inflamatorios. Todos los especímenes biológicos se almacenarán para futuros análisis. Este es un estudio preliminar piloto que evaluará a los pacientes de forma prospectiva e intentará correlacionar los marcadores en los genes y los polimorfismos de un solo nucleótido con los fenotipos de los pacientes. Este método servirá como base para un futuro estudio de asociación del dolor con todo el genoma. Este es un estudio de seguimiento preliminar, prospectivo y de desarrollo para desarrollar una herramienta que será lo suficientemente sensible y específica para ser utilizada en un estudio de dolor de asociación del genoma candidato a gran escala.