Reducing Hospital Readmissions in Patients With Depressive Symptoms (RED-D)
6 de marzo de 2018 actualizado por: Brian Jack, Boston Medical Center
Reducing Hospital Readmission Among Medical Patients With Depressive Symptoms
Project Re-Engineered Discharge (Project RED) has previously demonstrated that patients who received the RED were 30% less likely than patients receiving usual care to access inpatient or emergency services within 30 days of discharge.
In this project, the investigators add a new dimension to RED by integrating screening, referral and treatment for depression into the original RED intervention and determining if this enhanced intervention increases the effectiveness of RED in preventing readmissions and controlling costs in the 180 days after discharge for patients with signs of depression.
Descripción general del estudio
Tipo de estudio
Intervencionista
Inscripción (Actual)
709
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.
Ubicaciones de estudio
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02118
- Boston Medical Center
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Criterios de participación
Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)
Acepta Voluntarios Saludables
No
Géneros elegibles para el estudio
Todos
Descripción
Inclusion Criteria:
- Over 18 years of age
- Admitted to any Boston Medical Center inpatient service or for observation
- Screen positive for depressive symptoms (Patient Health Questionnaire - 2 >/= 3)
- Speaks English with health care providers
- Has access to a telephone
- Live in the Boston area and don't plan on leaving the Boston area for more than 2 weeks in the next 6 months
- Screen positive for depressive symptoms (PHQ -9 >/= 10)
Exclusion Criteria:
- Has plans for inpatient rehabilitation, nursing home, or other institutional settings after discharge.
- Suicidal precautions
- Sickle Cell Crisis (SCC)
- Alcohol and/or drug dependence
- Diagnosis of Bipolar Disorder, Schizophrenia or other Psychotic Disorder
- In police custody
Plan de estudios
Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Investigación de servicios de salud
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: RED-D Care Management
Patients randomized to receive the Intervention work with a RED-D Care Manager post-discharge.
The Care Manager meets with the patient in the hospital, prior to discharge, and post-discharge via weekly phone calls.
Patients have access to a range of treatment options, overseen by the Care Manager, including: (1) medication; (2) cognitive behavioral therapy (CBT); (3) complementary and alternative medicine (CAM) information and referral; (4) Self-help, such as reading a book, making a change in diet and/or exercise in order to improve mood; (5) active surveillance; and (6) any combination of 1, 2, 3, 4 & 5.
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The Case Management intervention will continue for 12 weeks post-discharge (from the index admission).
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Sin intervención: RED and Behavioral Health Referral
Patients randomized to the "control" group will receive the regular RED intervention, including a follow-up phone call two days post-discharge from the hospital to review and confirm medications, and a referral to behavioral health.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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All-cause readmission rates
Periodo de tiempo: 30 days and 90 days post-discharge from hospital at index admission
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The primary hypothesis is to test whether the RED intervention plus the collaborative-care approach for depression (RED-D) will reduce the all-cause 30 and 90 day hospital readmission rates for patients who screen positive for depressive symptoms
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30 days and 90 days post-discharge from hospital at index admission
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All-cause reutilization rates
Periodo de tiempo: 30 & 90 days post discharge from index hospitalization
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The primary hypothesis is to test whether the RED intervention plus the collaborative-care approach for depression (RED-D) will reduce the all-cause 30 and 90 day hospital utilization rates for patients who screen positive for depressive symptoms
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30 & 90 days post discharge from index hospitalization
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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cost-saving
Periodo de tiempo: 90 & 180 after discharge from index hospitalization
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The economic analysis will investigate whether the two interventions are cost saving and whether the RED-D intervention is more cost saving than the RED intervention alone.
The principal source of the savings is likely to be from reduced rehospitalizations within the 90 days of study follow-up.
Hospital administrative records and insurance company data will be used to gather cost data.
Additional costs of the two interventions will be estimated by costing staff time and other resources used.
Cost-savings will be estimated by t-test comparisons of the mean costs for the groups; given randomization of patient assignment these will provide unbiased estimates.
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90 & 180 after discharge from index hospitalization
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Mental Health Related Quality of Life
Periodo de tiempo: 30 days and 90 days after discharge from index admission
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The impact of the RED-D Collaborative Care Intervention mental health related quality of life will be ascertained using the Quality of Life Enjoyment and Satisfaction Questionnaire (Q-LES-Q) and Work and Social Adjustment Scale (WSAS) .
The investigators will test whether collaborative care for depression can produce a clinically meaningful improvement in mental health related quality of life compared to those patients receiving either usual care or the RED discharge alone.
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30 days and 90 days after discharge from index admission
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Colaboradores e Investigadores
Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.
Patrocinador
Colaboradores
Publicaciones y enlaces útiles
La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.
Publicaciones Generales
- Mitchell SE, Paasche-Orlow MK, Forsythe SR, Chetty VK, O'Donnell JK, Greenwald JL, Culpepper L, Jack BW. Post-discharge hospital utilization among adult medical inpatients with depressive symptoms. J Hosp Med. 2010 Sep;5(7):378-84. doi: 10.1002/jhm.673.
- Jack B, Greenwald J, Forsythe S, O'Donnell J, Johnson A, Schipelliti L, Goodwin M, Burniske GM, Hesko C, Paasche-Orlow M, Manasseh C, Anthony D, Martin S, Hollister L, Jack M, Jhaveri V, Casey K, Chetty VK. Developing the Tools to Administer a Comprehensive Hospital Discharge Program: The ReEngineered Discharge (RED) Program. In: Henriksen K, Battles JB, Keyes MA, Grady ML, editors. Advances in Patient Safety: New Directions and Alternative Approaches (Vol. 3: Performance and Tools). Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2008 Aug. Available from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK43688/
- Anthony D, Chetty VK, Kartha A, McKenna K, DePaoli MR, Jack B. Re-engineering the Hospital Discharge: An Example of a Multifaceted Process Evaluation. In: Henriksen K, Battles JB, Marks ES, Lewin DI, editors. Advances in Patient Safety: From Research to Implementation (Volume 2: Concepts and Methodology). Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2005 Feb. Available from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK20484/
- Clancy CM. Reengineering hospital discharge: a protocol to improve patient safety, reduce costs, and boost patient satisfaction. Am J Med Qual. 2009 Jul-Aug;24(4):344-6. doi: 10.1177/1062860609338131. Epub 2009 Jun 5. No abstract available.
- Mitchell SE, Reichert M, Howard JM, Krizman K, Bragg A, Huffaker M, Parker K, Cawley M, Roberts HW, Sung Y, Brown J, Culpepper L, Cabral HJ, Jack BW. Reducing Readmission of Hospitalized Patients With Depressive Symptoms: A Randomized Trial. Ann Fam Med. 2022 May-Jun;20(3):246-254. doi: 10.1370/afm.2801.
Enlaces Útiles
Fechas de registro del estudio
Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
1 de febrero de 2013
Finalización primaria (Actual)
1 de febrero de 2018
Finalización del estudio (Actual)
1 de febrero de 2018
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
18 de abril de 2013
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
23 de abril de 2013
Publicado por primera vez (Estimar)
26 de abril de 2013
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
7 de marzo de 2018
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
6 de marzo de 2018
Última verificación
1 de marzo de 2018
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- H-31632
- 1R01HS019700 (Subvención/Contrato de la AHRQ de EE. UU.)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
No
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
No
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
No
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