Efecto del citrato de sildenafil vaginal en la preparación endometrial y el resultado en ciclos de transferencia de embriones congelados y descongelados

Un total de 80 Pacientes que cumplan con estas condiciones ingresarán al estudio y serán divididos en dos grupos basados ​​en tablas aleatorias.

Para preparar el endometrio,

Grupo A: 40 mujeres reciben tabletas orales de valerato de estradiol 2 mg cada 6 a 8 horas desde el día 2 al 14 del ciclo para preparar el endometrio

Grupo B: 40 mujeres reciben citrato de sildenafilo 25 mg por vía vaginal cada 6 horas (la mitad de una tableta de 50 mg se tritura y se disuelve en 2 cc de agua destilada y se inyecta en la vagina) a partir del día 2-14 del ciclo, además de oral 2 mg de valerat de estradiol cada 6-8 horas desde el día 2-14 del ciclo menstrual. Se administran estrógenos y progesterona (pesarios de 400 mg de prontogest) 3 días antes de la transferencia del embrión. El sildenafil se suspende 48-72 horas antes de la transferencia del embrión debido a que el sildenafil puede tener algunos efectos perjudiciales sobre el endometrio en la ventana de implantación.

Para evaluar la vascularización del endometrio (en el día 14 del ciclo), las características del Power Doppler bidimensional como calidad normal del color, ganancia de color-3.4, Se aplica una frecuencia de repetición de pulso de 600 Hz y un filtro de movimiento de pared de 50 Hz en todos los exámenes. Siguiendo las zonas de vascularización de Applebaum para categorizar la vasculatura endometrial: Vascularidad de la zona 1: cuando los vasos sanguíneos alcanzan la unión endometrio-miometria hipoecoica, vascularidad de la zona 2 cuando los vasos alcanzan la línea hiperecoica externa del endometrio, vascularidad de la zona 3 cuando alcanzan la unión entre el endometrio y el miometrio. área hipoecoica, vascularización de la Zona 4 cuando los vasos se ven llegando a la línea ecogénica central.

Después de 5 días, cuando el patrón endometrial es un patrón de línea triple (trilaminar) y el grosor endometrial es superior a 8 mm, se transferirán los embriones. Todas las pacientes tienen un apoyo en la fase lútea mediante la administración de dosis diarias de estradiol valerat 2 mg por vía oral al día y 100 mg de progesterona (ampolla de 100 mg de prontogest) por vía intramuscular que se continuará dos semanas después de la transferencia de embriones. En caso de que se pruebe BHCG y resulte positivo, se continúa con valerat de estradiol y progesterona hasta la semana 11 de embarazo. Luego, cuatro semanas después de la transferencia embrionaria, se determina el número de sacos gestacionales mediante ecografía vaginal.