Effet du citrate de sildénafil vaginal sur la préparation et le résultat de l'endomètre dans les cycles de transfert d'embryons congelés et décongelés

Un total de 80 patients remplissant ces conditions entreront dans l'étude et seront divisés en deux groupes sur la base de tableaux randomisés.

Pour préparer l'endomètre,

Groupe A : 40 femmes reçoivent des comprimés de valérate d'estradiol par voie orale 2 mg toutes les 6 à 8 heures du jour 2 au 14 du cycle pour préparer l'endomètre

Groupe B : 40 femmes reçoivent du citrate de sildénafil 25 mg par voie vaginale toutes les 6 heures (la moitié d'un comprimé de 50 mg est écrasée et dissoute dans 2 cc d'eau distillée et injectée dans le vagin) à partir du jour 2-14 du cycle, en plus de l'administration orale 2 mg d'estradiol valérat toutes les 6 à 8 heures du jour 2 au 14 du cycle menstruel . L'œstrogène et la progestérone (pessaires prontogest 400 mg) sont administrés 3 jours avant le transfert d'embryon. Le sildénafil est arrêté 48 à 72 heures avant le transfert d'embryon car le sildénafil peut avoir des effets néfastes sur l'endomètre dans la fenêtre d'implantation.

Pour évaluer la vascularisation de l'endomètre (au jour 14 du cycle), les caractéristiques Doppler de puissance à deux dimensions comme une qualité de couleur normale, un gain de couleur de 3,4, une fréquence de répétition des impulsions de 600 Hz et un filtre de mouvement des parois de 50 Hz sont appliqués à tous les examens. En suivant les zones de vascularisation d'Applebaum pour catégoriser la vascularisation de l'endomètre : vascularisation de la zone 1 - Lorsque les vaisseaux sanguins atteignent la jonction hypoéchogène de l'endomètre-myomètre, la vascularisation de la zone 2 lorsque les vaisseaux atteignent la ligne hyperéchogène externe de l'endomètre, la vascularisation de la zone 3 lorsqu'elle atteint la jonction intermédiaire zone hypoéchogène, zone 4 vascularisation lorsque les vaisseaux sont vus atteindre la ligne échogène centrale .

Après 5 jours, lorsque le motif de l'endomètre est un motif à trois lignes (trilaminaire) et que l'épaisseur de l'endomètre est supérieure à 8 mm, les embryons seront transférés. Tous les patients ont un soutien de phase lutéale en administrant des doses quotidiennes d'estradiol valerat 2 mg par voie orale et 100 mg de progestérone (prontogest ampoule de 100 mg) par voie intramusculaire qui sera poursuivie deux semaines après le transfert em-bryos. Dans le cas où le BHCG est testé et s'avère positif, le valérat d'estradiol et la progestérone sont poursuivis jusqu'à la 11e semaine de grossesse. Puis, quatre semaines après le transfert d'embryons, le nombre de sacs gestationnels est déterminé par échographie vaginale.