Effetto del citrato di sildenafil vaginale sulla preparazione e sull'esito dell'endometrio nei cicli di trasferimento di embrioni congelati e scongelati

Un totale di 80 pazienti che soddisfano queste condizioni entreranno nello studio e saranno divisi in due gruppi sulla base di tabelle randomizzate.

Per preparare l'endometrio,

Gruppo A: a 40 donne vengono somministrate compresse di estradiolo valerato per via orale 2 mg 6-8 ogni ora dal giorno 2-14 del ciclo per preparare l'endometrio

Gruppo B: a 40 donne viene somministrato sildenafil citrato 25 mg per via vaginale ogni 6 ore (mezza compressa da 50 mg viene frantumata e sciolta in 2 cc di acqua distillata e iniettata nella vagina) a partire dal giorno 2-14 del ciclo, oltre all'assunzione orale 2 mg di estradiolo valerat 6-8 ogni ora dal giorno 2-14 del ciclo mestruale. Estrogeni e progesterone (prontogest 400mg ovuli) vengono somministrati 3 giorni prima del trasferimento dell'embrione. Il sildenafil viene interrotto 48-72 ore prima del trasferimento dell'embrione poiché il sildenafil può avere alcuni effetti dannosi sull'endometrio nella finestra dell'impianto.

Per la valutazione della vascolarizzazione endometriale (al 14° giorno del ciclo), caratteristiche del power Doppler bidimensionale come qualità normale del colore, guadagno di colore-3,4, frequenza di ripetizione dell'impulso di 600Hz e filtro per il movimento della parete di 50Hz vengono applicati in tutti gli esami. Seguendo le zone di vascolarizzazione di Applebaum per classificare la vascolarizzazione endometriale: vascolarizzazione della zona 1: quando i vasi sanguigni raggiungono la giunzione endometrio-miometria ipoecogena, vascolarizzazione della zona 2 quando i vasi raggiungono la linea iperecogena esterna dell'endometrio, vascolarizzazione della zona 3 quando raggiunge la parte intermedia area ipoecogena, vascolarizzazione della Zona 4 quando si vedono i vasi raggiungere la linea ecogena centrale .

Dopo 5 giorni, quando il pattern endometriale è a tripla linea (trilaminare) e lo spessore dell'endometrio è superiore a 8 mm, gli embrioni verranno trasferiti. Tutti i pazienti hanno un supporto della fase luteinica somministrando una dose giornaliera di estradiolo valerat 2 mg per via orale al giorno e 100 mg di progesterone (fiala di prontogest 100 mg) per via intramuscolare che verrà proseguita due settimane dopo il trasferimento embrionale. Nel caso in cui il BHCG venga testato e risulti positivo, l'estradiolo valerato e il progesterone vengono continuati fino all'undicesima settimana di gravidanza. Quindi, quattro settimane dopo il trasferimento dell'embrione, il numero di sacchi gestazionali viene determinato mediante ecografia vaginale.