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Open Fistulectomy vs. Laser Closure for Low Perianal Fistula

27 de agosto de 2026 actualizado por: Nada Mohamed Abd El Meged, Assiut University

Open Fistulectomy Versus Fistula Tract Laser Closure in Low Perianal Fistula

Perianal fistula is an abnormal tunnel connecting the anal canal to the perianal skin, frequently causing chronic pain, discharge, and impaired quality of life. Traditional open fistulectomy is an established treatment with high healing rates, but it leaves an open wound that requires prolonged recovery and carries a risk of anal sphincter injury. Fistula-tract Laser Closure (FiLaC) is a minimally invasive, sphincter-preserving technique that uses laser thermal energy to close the tract from within while minimizing tissue trauma.

This study is a prospective, randomized controlled trial designed to compare the efficacy and safety of open fistulectomy versus laser fistulotomy in adult patients with primary low perianal fistula.

Participants are randomly assigned to one of two surgical treatment groups:

  • Group 1: Laser fistulotomy (FiLaC) using a 1470 nm diode laser probe to seal the tract, combined with internal opening closure.
  • Group 2: Conventional open fistulectomy involving complete excision of the fistula tract, allowing the wound to heal by secondary intention.

Patients are evaluated during surgery and followed postoperatively at 24 hours, 48 hours, 1 week, 2 weeks, 4 weeks, 3 months, and 6 months. The primary goals are to assess fistula healing rates and postoperative pain levels. Secondary goals include evaluating operative time, intraoperative blood loss, wound healing duration, complication rates, time to return to daily activities, fecal continence (measured by the Wexner Continence Score), and quality of life.

Descripción general del estudio

Estado

Aún no reclutando

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

40

Fase

  • No aplica

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Inclusion Criteria:

  • Adult patients aged 18 years and above.
  • Diagnosis of primary (non-recurrent) low perianal fistula (intersphincteric or low transsphincteric involving less than one-third of the external sphincter) confirmed by clinical examination.
  • Fistula tract anatomy confirmed by preoperative endoanal ultrasound (EAUS) and/or pelvic MRI.
  • Fit for surgery under spinal or general anesthesia.
  • Willing and able to provide written informed consent.

Exclusion Criteria:

  • Complex or high perianal fistulae (suprasphincteric, extrasphincteric, or involving more than one-third of the external sphincter).
  • Recurrent or previously operated perianal fistulae.
  • Crohn's disease or other inflammatory bowel disease-associated fistulae.
  • Active anorectal sepsis or undrained abscess at the time of enrollment.
  • Immunocompromised patients (e.g., HIV/AIDS, long-term systemic corticosteroid therapy, post-organ transplantation).
  • Pre-existing fecal incontinence (baseline Wexner Continence Score > 5).
  • Pregnant or breastfeeding females.
  • Known bleeding disorders or therapeutic anticoagulation that cannot be temporarily safely discontinued.
  • History of prior pelvic irradiation.
  • Inability or unwillingness to comply with the postoperative follow-up protocol.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Laser Fistulotomy (FiLaC)
Patients undergo Fistula-tract Laser Closure (FiLaC™) using a 1470 nm diode laser system. The internal opening is curetted and sutured closed with polyglycolic acid suture. Granulation tissue is debrided with a fistula brush, and a radially emitting laser probe is introduced through the external opening to deliver energy circumferentially (10-14 W) at a continuous withdrawal rate of 1 mm/s to obliterate the tract. The external opening is left open or loosely sutured for drainage.
Procedimiento: Fistula-tract Laser Closure (FiLaC)
Debridement of the fistula tract using a fistula brush followed by closure of the internal opening with 2/0 polyglycolic acid suture. Photothermal obliteration of the tract is achieved using a 1470 nm diode laser system with a 360-degree radial emitting fiber delivering energy circumferentially (10-14 W) during steady withdrawal at 1 mm/s.
Comparador activo: Open Fistulectomy
Patients undergo conventional open fistulectomy. The fistula tract is cannulated with a malleable probe, followed by complete surgical excision of the tract and its epithelialized lining using electrocautery and sharp dissection. The surgical wound is left open to heal by secondary intention, with wound edge marsupialization performed as needed to prevent premature skin bridging.
Procedimiento: Open Fistulectomy
Complete surgical excision of the fistulous tract from the external opening to the internal opening using sharp dissection and electrocautery over a probe guide. The resulting wound is left open to heal by secondary intention with wound edge marsupialization performed as necessary.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Fistula Healing Rate at 6 Months
Periodo de tiempo: 6 months postoperatively
Percentage of participants achieving complete clinical fistula healing, defined as complete epithelialization of the surgical site and external wound with total absence of discharge or purulent drainage on clinical examination, without the need for secondary surgical intervention.
6 months postoperatively

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

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Assiut University

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Estimado)

1 de octubre de 2026

Finalización primaria (Estimado)

1 de octubre de 2027

Finalización del estudio (Estimado)

1 de noviembre de 2027

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

27 de agosto de 2026

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

27 de agosto de 2026

Publicado por primera vez (Actual)

1 de septiembre de 2026

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

1 de septiembre de 2026

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

27 de agosto de 2026

Última verificación

1 de agosto de 2026

Más información

Términos relacionados con este estudio

Palabras clave

Términos MeSH relevantes adicionales

Otros números de identificación del estudio

  • FiLaC vs Open Fistulectomy

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

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