Steroidien endolymfaattisen pussin tyhjennyksen vaikutukset Menieren taudin hoitoon (EDSS)

Menieren tauti, jolle on ominaista toistuvat huimauskohtaukset, vaihteleva kuulon heikkeneminen ja tinnitus, on yleinen sairaus, jonka ilmaantuvuus on 15-50 tapausta 100 000 asukasta kohti. Jotkut Menieren tautia sairastavat potilaat estyvät vahvasti osallistumasta jokapäiväiseen toimintaan ja vuorovaikutukseen sosiaalisen ympäristönsä kanssa, kuten työhön ja kouluun, johtuen toistuvista huimauskohtauksista, erityisesti etenevän sensorineuraalisen kuulonaleneman vuoksi, erilaisista lääkityksistä huolimatta. Tämän tyyppistä Menieren tautia kutsutaan vaikeaksi Menieren taudiksi. Vaikka Menieren ohimoluiden otopatologia paljastui vuonna 1938 sisäkorvan endolymfaattisiksi hydropsiksi, Menieren taudin lopullista patogeneesiä ei vielä tunneta, eikä tälle taudille ole olemassa radikaalia hoitoa.

On kuitenkin raportoitu, että Menieren taudin laukaisee yleensä immuunijärjestelmä, metabolinen, tarttuva, traumaattinen tai muu sisäkorvan vamma, joka liittyy pieneen väärin sijoittuneeseen endolymfaattiseen pussiin. Näistä loukkauksista immuunivälitteisten vasteiden sisäkorvan sisäelimissä, kuten endolymfaattisessa pussissa, stria vasculariksessa ja kierteisessä ligamentissa, uskotaan olevan tärkein syy oireiden kehittymiseen Menieren taudissa. Siten kortikosteroidien systeeminen anto ja/tai paikallinen perfuusio välikorvaan on otettu käyttöön immuuni- tai anti-inflammatorisena hoitona potilaille, joilla on vaikea Menieren tauti. Näiden hoitojen on raportoitu helpottavan huimausta ja parantavan kuuloa joissakin tapauksissa. Nämä tulokset, erityisesti kuulolle, eivät kuitenkaan kestäneet tarpeeksi kauan lopettamaan toistuvia steroideja. Koska Menieren taudille on ominaista toistuvat huimauskohtaukset, joihin liittyy vaihteleva ja/tai etenevä kuulonmenetys, toisin kuin muut sisäkorvan sairaudet ilman uusiutumista, kuten äkillinen kuurous ja vestibulaarinen hermotulehdus, on välttämätöntä pidättäytyä toistuvasta steroidien käytöstä pitkäaikaisen seurannan vuoksi. Menieren potilaiden kanssa sivuvaikutusten vuoksi.

Sisäkorvan lääkkeen annostelussa havaitsimme toisen toiveikkaan mutta arvioimattoman reitin, pitkittäisen reitin endolymfaattisesta pussista simpukkaan ja eteiseen, jota useat eläinkokeiden todisteet ehdottivat. Morgenstern et ai. ja Lee et ai. osoittivat, että endolymfaattisen pussin sisäiset materiaalit voivat saavuttaa sisäkorvan endolymfaattisen kohdan vestibulaarisen akveduktin kautta käyttämällä testimarkkeria ja vastaavasti ototoksista lääkettä. Äskettäin Yamasoba et ai. ehdotti mahdollisuutta geeniterapiaan vestibulaarisen akveduktin kautta. Paljastimme myös, että endolymfaattisen pussin steroidit pystyivät säätelemään vesikanavamolekyyliä, akvaporiini-3-mRNA:ta simpukassa.

Tässä tutkimuksessa tarkastelimme suurten steroidiannosten endolymfaattisen pussin käyttöä de novo -hoitona vaikean Menieren taudin hoidossa.