Effets du drainage du sac endolymphatique avec des stéroïdes pour la maladie de Ménière (EDSS)

La maladie de Ménière, caractérisée par des crises récurrentes de vertiges, une perte auditive fluctuante et des acouphènes, est une maladie courante avec une incidence de 15 à 50 pour 100 000 habitants. Certains patients atteints de la maladie de Ménière sont fortement empêchés de participer aux activités de la vie quotidienne et d'interagir avec leur environnement social, comme le travail et l'école, en raison de fréquentes attaques de vertige, en particulier avec une perte auditive neurosensorielle progressive, malgré divers types de médicaments. Ce type de maladie de Ménière est appelé maladie de Ménière réfractaire. Bien que l'oto-pathologie des os temporaux de Ménière ait été révélée en 1938 comme étant un hydrops endolymphatique de l'oreille interne, la pathogenèse définitive de la maladie de Ménière est encore inconnue et il n'existe aucun traitement radical pour cette maladie.

Il a cependant été rapporté que la maladie de Ménière est généralement déclenchée par des agressions immunitaires, métaboliques, infectieuses, traumatiques ou autres de l'oreille interne, associées à un petit sac endolymphatique mal placé et mal placé. Parmi ces insultes, on pense que les réponses à médiation immunitaire dans les endo-organes de l'oreille interne tels que le sac endolymphatique, la strie vasculaire et le ligament spiral sont la principale raison du développement des symptômes de la maladie de Ménière. Ainsi, l'administration systémique et/ou la perfusion locale de corticostéroïdes dans l'oreille moyenne ont été adoptées comme thérapie anti-immune ou anti-inflammatoire pour les patients atteints de la maladie de Ménière réfractaire. Ces traitements auraient entraîné un bon soulagement des vertiges et une amélioration de l'audition dans certains cas. Cependant, ces résultats, en particulier pour l'audition, n'ont pas duré assez longtemps pour interrompre les applications répétitives supplémentaires de stéroïdes. La maladie de Ménière se caractérisant par des crises répétées de vertige avec surdité fluctuante et/ou progressive contrairement à d'autres maladies de l'oreille interne sans récidive comme la surdité brutale et la névrite vestibulaire, il faut s'abstenir d'applications répétitives de stéroïdes pour le suivi à long terme. avec les patients de Ménière à cause des effets secondaires.

Pour l'administration de médicaments dans l'oreille interne, nous avons noté une autre voie pleine d'espoir mais non évaluée, la voie longitudinale du sac endolymphatique à la cochlée et au vestibule, suggérée par plusieurs sources de preuves dans des études animales. Morgenstern et al. et Lee et al. ont démontré que les matériaux du sac intra-endolymphatique pouvaient atteindre le site endolymphatique cochléaire par l'aqueduc vestibulaire en utilisant respectivement un marqueur de test et un médicament ototoxique. Récemment, Yamasoba et al. ont suggéré la possibilité d'une thérapie génique par la voie de l'aqueduc vestibulaire. Nous avons également révélé que les stéroïdes du sac intra-endolymphatique pouvaient réguler à la hausse une molécule de canal d'eau, l'ARNm de l'aquaporine-3 dans la cochlée.

Dans la présente étude, nous avons examiné l'application intra-sac endolymphatique de fortes doses de stéroïdes comme traitement de novo pour la maladie de Ménière réfractaire.