A szteroidokkal végzett endolimfás zsák elvezetésének hatásai Meniere-kórra (EDSS)

A Meniere-kór, amelyet visszatérő szédülés, ingadozó halláscsökkenés és fülzúgás jellemez, gyakori betegség, amelynek előfordulási gyakorisága 100 000 lakosonként 15-50. Egyes Meniere-kórban szenvedő betegek a különféle gyógyszerek ellenére erősen meg vannak akadályozva abban, hogy részt vegyenek a mindennapi életben és a társadalmi környezetükkel való interakcióban, például a munkában és az iskolában, a gyakori szédülési rohamok miatt, különösen progresszív szenzorineurális hallásvesztés esetén. A Meniere-betegségnek ezt a típusát kezelhetetlen Meniere-kórnak nevezik. Bár 1938-ban kiderült, hogy a Meniere halántékcsontjaiban előforduló otopatológia a belsőfül endolimfatikus hydrops, a Meniere-kór végleges patogenezise még mindig ismeretlen, és nincs radikális kezelés a betegségre.

Mindazonáltal beszámoltak arról, hogy a Meniere-kórt általában a belső fül immunrendszeri, metabolikus, fertőző, traumás vagy egyéb sértése váltja ki, amelyek egy kis, rosszul elhelyezett, rosszul működő endolimfatikus zsákhoz kapcsolódnak. Ezen inzultusok közül úgy gondolják, hogy a belső fül belső szerveiben, például az endolymphaticus zsákban, a stria vascularisban és a spirális ínszalagban az immunmediált válaszok a fő oka a Meniere-kór tüneteinek kialakulásának. Így a kortikoszteroidok szisztémás beadását és/vagy helyi perfúzióját a középfülbe alkalmazták immun- vagy gyulladáscsökkentő terápiaként kezelhetetlen Meniere-kórban szenvedő betegeknél. Ezekről a kezelésekről számoltak be, hogy jó enyhülést eredményeztek a szédülésben, és bizonyos esetekben javult a hallás. Azonban ezek az eredmények, különösen a hallásra, nem tartottak elég sokáig ahhoz, hogy a szteroidok további ismétlődő alkalmazását leállítsák. Mivel a Meniere-kórt ismétlődő szédülés jellemzi fluktuáló és/vagy progresszív hallásvesztéssel, ellentétben más belsőfül-betegségekkel, amelyek nem fordulnak elő ismétlődően, mint például a hirtelen süketség és a vestibularis neuritis, a szteroidok ismételt alkalmazásától tartózkodni kell a hosszú távú követés érdekében. Meniere-betegekkel a mellékhatások miatt.

A belső fül gyógyszerbejuttatásánál egy másik reményteli, de kiértékeletlen útvonalat is feljegyeztünk, az endolimfatikus zsáktól a cochleához és az előcsarnokhoz vezető longitudinális útvonalat, amelyet állatkísérletek során számos bizonyíték sugall. Morgenstern et al. és Lee et al. kimutatták, hogy az intraendolimfatikus tasak anyagok a vestibularis vízvezetéken keresztül elérhetik a cochlearis endolimfatikus helyet egy tesztmarker és egy ototoxikus gyógyszer segítségével. Nemrég Yamasoba et al. a vestibularis vízvezetéken keresztüli génterápia lehetőségét javasolta. Azt is feltártuk, hogy az intraendolmphaticus zsák szteroidok képesek egy vízcsatorna molekulát, az aquaporin-3 mRNS-t felszabályozni a cochleában.

Jelen tanulmányban nagy dózisú szteroidok intraendolimphaticus zsákos alkalmazását vizsgáltuk a kezelhetetlen Meniere-kór de novo kezeléseként.