Skutki drenażu worka endolimfatycznego za pomocą sterydów w chorobie Meniere'a (EDSS)

Choroba Meniere'a, charakteryzująca się nawracającymi atakami zawrotów głowy, zmiennym ubytkiem słuchu i szumami usznymi, jest częstą chorobą, z częstością występowania 15-50 na 100 000 mieszkańców. Niektórzy pacjenci z chorobą Meniere'a są silnie powstrzymywani od uczestniczenia w codziennych czynnościach i interakcji z otoczeniem społecznym, takim jak praca i szkoła, z powodu częstych napadów zawrotów głowy, zwłaszcza z postępującym niedosłuchem czuciowo-nerwowym, pomimo różnego rodzaju leków. Ten typ choroby Meniere'a nazywany jest nieuleczalną chorobą Meniere'a. Chociaż otopatologia kości skroniowych Meniere'a została ujawniona w 1938 roku jako obrzęk endolimfatyczny ucha wewnętrznego, ostateczna patogeneza choroby Meniere'a jest nadal nieznana i nie ma radykalnego leczenia tej choroby.

Donoszono jednak, że choroba Meniere'a jest zwykle wywoływana przez immunologiczne, metaboliczne, zakaźne, urazowe lub inne urazy ucha wewnętrznego, związane z małym, nieprawidłowo umieszczonym, nieprawidłowym workiem endolimfatycznym. Uważa się, że wśród tych urazów główną przyczyną rozwoju objawów choroby Meniere'a są odpowiedzi immunologiczne w endoorganach ucha wewnętrznego, takich jak worek endolimfatyczny, rozstępy naczyniowe i więzadło spiralne. Tak więc ogólnoustrojowe podawanie i/lub miejscowa perfuzja kortykosteroidów do ucha środkowego została przyjęta jako terapia antyimmunologiczna lub przeciwzapalna dla pacjentów z oporną na leczenie chorobą Meniere'a. Zgłoszono, że te zabiegi przyniosły ulgę w zawrotach głowy i poprawie słuchu w niektórych przypadkach. Jednak te wyniki, zwłaszcza w przypadku słuchu, nie trwały wystarczająco długo, aby przerwać dodatkowe, powtarzalne aplikacje sterydów. Ponieważ choroba Meniere'a charakteryzuje się powtarzającymi się napadami zawrotów głowy z wahaniami i/lub postępującą utratą słuchu, w przeciwieństwie do innych chorób ucha wewnętrznego bez nawrotów, takich jak nagła głuchota i zapalenie nerwu przedsionkowego, konieczne jest powstrzymanie się od powtarzalnego stosowania steroidów w celu długoterminowej obserwacji. z pacjentami Meniere'a z powodu skutków ubocznych.

W przypadku dostarczania leku do ucha wewnętrznego odnotowaliśmy inną obiecującą, ale nieocenioną drogę, drogę podłużną od worka endolimfatycznego do ślimaka i przedsionka, sugerowaną przez kilka linii dowodów w badaniach na zwierzętach. Morgensterna i in. oraz Lee i in. wykazali, że materiały worka śródchłonnego mogą dotrzeć do miejsca śródchłonnego ślimaka przez wodociąg przedsionkowy przy użyciu odpowiednio markera testowego i leku ototoksycznego. Ostatnio Yamasoba i in. zasugerował możliwość terapii genowej drogą wodociągu przedsionkowego. Ujawniliśmy również, że steroidy worka śródchłonnego mogą regulować w górę cząsteczkę kanału wodnego, mRNA akwaporyny-3 w ślimaku.

W niniejszym badaniu zbadaliśmy zastosowanie dużych dawek steroidów w worku endolimfatycznym jako leczenie de novo trudnej do leczenia choroby Meniere'a.