Japanin enkefaliittivirusinfektion seroepidemiologia Hualienissa, Taiwanissa

CDC Taiwanin epidemiologisten tietojen mukaan Hualienin piirikunnassa oli 6 vahvistettua JEV-infektiopotilasta vuonna 2009, mikä oli Taiwanin korkein lääni. Koska Taiwanissa järjestettiin joukkorokotus 45 vuotta sitten, suurin osa JEV-tartunnasta tapahtui vanhuksilla, mikä on mahdollista ikääntymisen ja heikentyneen immuunijärjestelmän vuoksi. Kuitenkin Mennonite Christian Hospitalin ja CDC:n tiedoista suurin osa vahvistetuista JEV-potilaista Hualienin piirikunnassa oli alkuperäiskansoja. Vuoden 2009 nuorin potilas on noin 30-vuotias, joka asui vuoren puolella aboriginaalikylässä. Ei tiedetä, onko alkuperäiskansoilla suurempi riski saada JEV-infektio vai genotyypin I JEV, joka esiintyi Hualienissa virulenttimpana, rokotusuojalle vastustuskykyisempänä.

Ymmärtääksemme JEV-tartunnan riskiä ja ympäristön (hyttyset, siat) seurantaa olimme järjestäneet pienen kohorttitutkimuksen kahdessa kylässä. Kaksi kylää sijaitsevat Hualienin keskiosassa, ja välimatka on noin 20 kilometriä. Molemmissa kylissä oli useita sikatiloja ja kesällä hyttysten määrä oli erittäin korkea. Molemmissa kylissä oli dokumentoitu JEV-tartunta viimeisen 2 vuoden aikana. Ensimmäinen kylä oli lähellä jokea valmiina pääsemään mereen (kosteikot) ja monia muuttolintuja ilmestyi joka vuosi kesällä. Asuinpaikka oli enimmäkseen han-ihmisiä. Sekuntikylä sijaitsi hyvin suljettuna Taiwanin keskivuorelta ja asuinpaikka oli lähes alkuperäisväestöä.

Tänä vuonna 2010 aiomme tehdä seuraavan tutkimuksen:

1. Kerää hyttysiä 2 kylässä toukokuusta 2010 lähtien RT-PCT-menetelmällä JEV-genotyypin tunnistamiseksi
2. Kerää seerumit sioista kahdesta kylästä JEV-genotyypin tunnistamiseksi
3. Kerää seerumit 312 asuinpaikalta 2 kylässä touko- ja syyskuussa 2010 subkliinisen infektioiden havaitsemiseksi. (arvioitu subkliinisen infektion määrä = 2,5 %)
4. Tunnista JEV uudesta diagnosoidusta potilaasta vuonna 2010.

Koska virusta tuskin havaittiin RT-PCR:llä tai viruseristyksellä JEV-tartunnan saaneesta potilaasta, lähistöllä olevasta hyttysestä tai sioista tunnistettu virus saattaa osoittaa epäsuoraa näyttöä JEV-genotyypistä.

Verrattuamme 2 seerumia samalta henkilöltä kesällä näissä kahdessa kylässä, voimme tunnistaa:

1. JEV:n subkliinisen infektion määrä (genotyyppi I tai III riippuu hyttysestä eristetystä JEV:stä)
2. Ovatko aboriginaalit keskivuorten lähellä suuremmassa vaarassa kuin kosteikkojen lähellä olevat ihmiset.