Hammashygienistit ja hammaslääkärit suun limakalvon seulonta- ja harjabiopsioiden tarjoajina (mouthcancer)

Suunsyövän 5 vuoden eloonjäämisaste Ruotsissa on 55 % ja vain 3-4 % edenneissä tapauksissa, joissa elämänlaatu on huono. Etiologia on hrHPV, 65 %:lla altistuminen tupakalle ja alkoholille ja huono hampaiden tila. Kaikki ovat elämäntapatekijöitä, joten ennaltaehkäisyyn ja puuttumiseen on monia mahdollisuuksia. Vuonna 2016 Ruotsissa 352 henkilöä kuoli suusyöpään, kun taas kohdunkaulansyöpään kuoli 135 henkilöä. Leukoplakia (LP), erythroplakia (EP) ja suun lichen planus (OLP) ovat hallitsevia suun premaligniteetteja. Diagnoosi on kliininen ja usein biopsioiden perusteella. Leukoplakiaa on kahta tyyppiä, homogeeninen ja epähomogeeninen. Epähomogeenisilla on Skandinaviassa 3,6-8,9 % pahanlaatuisen transformaation riski. OLP on krooninen tulehdusleesio, jossa atrofisella ja erosiivisella tyypillä on 0,5-2 % syövän kehittymisen riski. Ennaltaehkäisymahdollisuudet ovat suuret, sillä riskitekijät tunnetaan hyvin. Kliininen tutkimus paljastaa mahdolliset pahanlaatuiset leesiot. Kohdunkaulan syövän seulonta harjanäytteiden avulla on vakiintunut menetelmä, mutta suun esipahanlaatuisten ja pahanlaatuisten leesioiden varhaisessa havaitsemisessa tämä ei ole vielä hyväksytty standardimenettely. On kuitenkin olemassa tutkimuksia, jotka osoittavat selvästi, että harjanäytteenotto on luotettava ja turvallinen tapa tunnistaa suusyöpä ja sen mahdollisesti pahanlaatuinen esiaste. Potilailla, joilla epäillään esipahanlaatuisia kudosmuutoksia, on ryhdyttävä toimenpiteisiin diagnoosin vahvistamiseksi. Harjanäytteenottotekniikan on osoitettu olevan nopeampi, edullisempi ja potilaalle vähemmän hankala tekniikka kuin perinteiset leikkausbiopsiat, mutta molemmat menetelmät vaativat nykyään lähetteen erikoislääkärin vastaanotolle. Hammashygienistit ja hammaslääkärit voidaan mitä todennäköisimmin kouluttaa suorittamaan siveltimellä koepalat suun esipahanlaatuisista leesioista, ja diagnoosin saatuaan potilas voidaan ohjata erikoislääkärin puoleen leesion poistamiseksi ja tarvittavat tarkastukset voidaan mahdollisesti suorittaa perusterveydenhuollossa. Hammasterveydenhuollon ammattilaisilla on velvollisuus suorittaa rutiininomaiset intra- ja ekstraoraaliset tutkimukset potilailleen poikkeavuuksien havaitsemiseksi. Koska suuhygienistit ja hammaslääkärit tapaavat usein potilaitaan säännöllisesti, heillä on mahdollisuus suorittaa tämä seulonta ja havaita poikkeamat varhaisessa vaiheessa. Ruotsissa suun limakalvon tutkimukseen liittyvä koulutus on osa suuhygienistikoulutuksen opetussuunnitelmaa, joten suuhygienistien odotetaan tekevän rutiininomaisesti tunto- ja visuaalisia tutkimuksia käytännössä. Hammashygienistit eivät kuitenkaan saa diagnosoida suun limakalvovauriota, vaan ne on koulutettu tunnistamaan poikkeavuuksia ja määrittämään, tarvitseeko potilas lähetettä hammaslääkärille. On myös odotettavissa, että suuhygienisti ja hammaslääkäri pystyvät tunnistamaan riskikäyttäytymisen ja suosittelemaan ja tarjoamaan tupakoinnin lopettamista tai ohjaamaan potilaan sertifioituun ammattiin tupakoinnin lopettamista varten. Koska olemme tietoisia pään, kaulan ja suun kasvainten lisääntymisestä, meidän on keskityttävä luomaan helppoja, nopeita ja edullisia diagnoosimenetelmiä, joita hoidetaan yleisillä hammaslääkäriasemilla, mieluiten suuhygienistien ja hammaslääkärien toimesta.