Foghigiénikusok és fogorvosok, mint szájnyálkahártya-szűrések és kefebiopsziák szolgáltatói (mouthcancer)

A szájüregi rák 5 éves túlélése Svédországban 55%, az előrehaladott, rossz életminőségű esetekben pedig csak 3-4%. Az etiológia a hrHPV, a dohányzás és az alkohol 65%-a, valamint a rossz fogászati ​​állapot. Mindegyik életmódbeli tényező, így számos lehetőség kínálkozik a megelőzésre és a beavatkozásra. 2016-ban Svédországban 352 személy halt meg szájrákban, míg 135 személy méhnyakrákban halt meg. A leukoplakia (LP), az erythroplakia (EP) és az orális lichen planus (OLP) a domináns orális premalignus entitások. A diagnózis klinikai és gyakran biopsziával történik. A leukoplakiának két típusa van, homogén és nem homogén. A nem homogéneknél Skandináviában 3,6-8,9% a rosszindulatú átalakulás kockázata. Az OLP egy krónikus gyulladásos elváltozás, ahol az atrófiás és eróziós típusok 0,5-2%-os rák kialakulásának kockázatával járnak. A megelőzés lehetősége nagy, mivel a kockázati tényezők jól ismertek. A klinikai vizsgálat minden lehetséges rosszindulatú elváltozást feltár. A méhnyakrák szűrése ecsetmintavétellel jól bevált módszer, de a szájüregi premalignus és rosszindulatú elváltozások korai felismerésére ez még nem elfogadott standard eljárás. Vannak azonban olyan tanulmányok, amelyek egyértelműen azt mutatják, hogy az ecsettel történő mintavétel megbízható és biztonságos módszer a szájrák és annak potenciálisan rosszindulatú prekurzora azonosítására. Azoknál az alanyoknál, akiknél feltételezhető, hogy rosszindulatú szövetelváltozások alakulnak ki, intézkedéseket kell tenni a diagnózis felállítása érdekében. A kefés mintavételi technika a hagyományos metszéses biopsziáknál gyorsabb, kevésbé költséges és a páciens számára kevésbé problémás technika, de ma már mindkét módszer szakorvosi ellátást igényel. A szájhigiénikusok és fogorvosok nagy valószínűséggel kiképezhetők a szájüregi premalignus elváltozások kefe biopsziájára, és a diagnózis felállítása esetén a pácienst szakorvoshoz irányíthatják az elváltozás kimetszésére, illetve az alapellátásban elvégezhető a szükséges kontroll. A fogászati ​​egészségügyi szakemberek feladata, hogy rutin intra- és extraorális vizsgálatokat végezzenek pácienseiken a rendellenességek kimutatása érdekében. Mivel a dentálhigiénikusok és fogorvosok gyakran rendszeresen látják pácienseiket, lehetőségük van erre a szűrésre, és korai stádiumban észlelni a rendellenességeket. Svédországban a szájnyálkahártya vizsgálatával kapcsolatos oktatás és képzés a foghigiénikus oktatás tantervének része, így elvárás, hogy a foghigiénikus a gyakorlatban rutinszerűen végezzen tapintási és vizuális vizsgálatokat. A dentálhigiénikusok azonban nem diagnosztizálhatnak szájnyálkahártya elváltozást, hanem képzettek arra, hogy azonosítsák a rendellenességeket, és eldöntsék, kell-e a pácienst fogorvoshoz irányítani. Elvárható továbbá, hogy a fogorvos és a fogorvos képes legyen azonosítani a rizikómagatartásokat, javasolni, felajánlani a dohányzás abbahagyását, vagy a dohányzás abbahagyására okleveles szakmához irányítani a pácienst. A fej-nyaki és szájüregi daganatok növekvő számának tudatában a diagnosztikai egyszerű, gyors és megfizethető módszerek kialakítására kell összpontosítanunk, amelyeket az általános fogászati ​​klinikákon kezelnek, lehetőleg fogászati ​​higiénikusok és fogorvosok által.