牙科保健员和牙医作为口腔粘膜筛查和刷子活检的提供者 (mouthcancer)

瑞典口腔癌的 5 年生存率为 55%，晚期病例仅为 3-4%，生活质量很差。 病因是 hrHPV，65% 的人接触烟草和酒精，牙齿状况不佳。 所有这些都是生活方式因素，因此有很多预防和干预的机会。 2016 年，瑞典有 352 人死于口腔癌，而死于宫颈癌的人数为 135 人。 白斑病 (LP)、红斑病 (EP) 和口腔扁平苔藓 (OLP) 是主要的口腔癌前病变。 诊断是临床诊断，通常通过活组织检查。 白斑有两种类型，同质性和非同质性。 在斯堪的纳维亚半岛，非同质性恶性转化的风险为 3.6-8.9%。 OLP 是一种慢性炎症性病变，其中萎缩性和侵蚀性病变有 0.5-2% 的癌症发展风险。 由于风险因素众所周知，因此预防的可能性很高。 临床检查会发现任何潜在的恶性病变。 使用毛刷取样筛查宫颈癌是一种行之有效的方法，但对于口腔癌前病变和恶性病变的早期检测，这还不是公认的标准程序。 然而，有研究清楚地表明，刷子取样是一种可靠且安全的方法来识别口腔癌及其潜在的恶性前体。 在怀疑有癌前组织变化的受试者中，应采取措施组织建立诊断。 与传统的切口活检相比，刷子取样技术被证明是一种速度更快、成本更低、对患者来说麻烦更少的技术，但这两种方法今天都需要转诊至专科护理。 牙科保健员和牙医很可能接受过口腔癌前病变的刷子活组织检查的培训，一旦确诊，可以将患者转诊给专科医生进行病变切除，并且可以在初级保健中进行必要的控制。 牙科保健专业人员有责任对患者进行常规的口内和口外检查，以发现异常情况。 由于牙科保健员和牙医经常定期看望他们的患者，他们有机会提供这种筛查，并在早期发现异常。 在瑞典，口腔粘膜检查的教育和培训是牙科保健员教育课程的一部分，因此期望牙科保健员在实践中定期进行触觉和视觉检查。 但是，不允许牙科保健员诊断口腔粘膜病变，而是接受培训以识别异常并确定患者是否需要转诊给牙医。 还期望牙科保健员和牙医能够识别危险行为，并建议和提供戒烟或将患者转介给经过认证的戒烟专业人士。 意识到头、颈和口腔肿瘤的数量不断增加，我们需要专注于建立简单、快速和负担得起的诊断方法，在普通牙科诊所进行管理，最好由牙科保健员和牙医进行管理。