Higienistas dentais e dentistas como provedores de triagem de mucosa oral e biópsias com escova (mouthcancer)

A sobrevida de 5 anos de câncer oral na Suécia é de 55% e apenas 3-4% em casos avançados, com baixa qualidade de vida. A etiologia é hrHPV, exposição ao tabaco e álcool em 65% e mau estado dentário. Todos são fatores de estilo de vida, portanto, há muitas oportunidades de prevenção e intervenção. Em 2016, 352 indivíduos na Suécia morreram de câncer oral em comparação com 135 indivíduos que morreram de câncer cervical. A leucoplasia (LP), a eritroplasia (EP) e o líquen plano oral (OLP) são as entidades pré-malignas orais dominantes. O diagnóstico é clínico e muitas vezes por biópsias. Existem dois tipos de leucoplasia, homogênea e não homogênea. Os não homogêneos têm um risco de transformação maligna de 3,6-8,9% na Escandinávia. O LPO é uma lesão inflamatória crônica onde os tipos atrófico e erosivo apresentam um risco de desenvolvimento de câncer de 0,5-2%. O potencial de prevenção é alto, pois os fatores de risco são bem conhecidos. O exame clínico revela quaisquer lesões potencialmente malignas. A triagem para câncer cervical usando escova de amostragem é um método bem estabelecido, mas para a detecção precoce de lesões orais pré-malignas e malignas, este ainda não é um procedimento padrão aceito. No entanto, existem estudos que mostram claramente que a escovação é um método confiável e seguro para identificar o câncer bucal e seu precursor potencialmente maligno. Em indivíduos com suspeita de alterações teciduais pré-malignas, medidas devem ser tomadas para se organizar para estabelecer um diagnóstico. A técnica de amostragem por pincel mostrou ser uma técnica mais rápida, menos dispendiosa e menos problemática para o paciente do que as biópsias incisionais tradicionais, mas ambos os métodos exigem hoje encaminhamento para atendimento especializado. Higienistas dentais e dentistas provavelmente podem ser treinados para realizar biópsias de lesões orais pré-malignas e, quando diagnosticado, o paciente pode ser encaminhado a um especialista para extirpar a lesão e os controles necessários podem ser realizados na atenção primária. Os profissionais de saúde bucal têm a responsabilidade de realizar exames intra e extraorais de rotina em seus pacientes para detectar anormalidades. Como os higienistas dentais e dentistas geralmente atendem seus pacientes regularmente, eles têm a oportunidade de fornecer essa triagem e, em um estágio inicial, detectar anormalidades. Na Suécia, a educação e o treinamento em exame da mucosa oral fazem parte do currículo de formação de higienistas dentais, portanto, há uma expectativa de que o higienista dentais realize rotineiramente exames táteis e visuais na prática. No entanto, os higienistas dentais não têm permissão para diagnosticar uma lesão da mucosa oral, mas são treinados para identificar anormalidades e determinar se o paciente precisa ser encaminhado a um dentista. É também de esperar que o higienista oral e o médico dentista sejam capazes de identificar comportamentos de risco, recomendar e oferecer a cessação tabágica ou encaminhar o paciente para uma profissão certificada para cessação tabágica. Conscientes do aumento do número de tumores de cabeça, pescoço e boca, precisamos nos concentrar em estabelecer métodos de diagnóstico fáceis, rápidos e acessíveis, administrados nas clínicas de saúde bucal geral, preferencialmente por higienistas dentais e dentistas.