Dentalhygieniker und Zahnärzte als Anbieter von Mundschleimhaut-Screening und Bürstenbiopsien (mouthcancer)

Die 5-Jahres-Überlebensrate von Mundkrebs in Schweden beträgt 55 % und nur 3-4 % in fortgeschrittenen Fällen mit schlechter Lebensqualität. Die Ätiologie ist hrHPV, Tabak- und Alkoholexposition bei 65 % und schlechter Zahnstatus. Alle sind Faktoren des Lebensstils, daher gibt es viele Möglichkeiten zur Prävention und Intervention. Im Jahr 2016 starben in Schweden 352 Personen an Mundkrebs, verglichen mit 135 Personen, die an Gebärmutterhalskrebs starben. Leukoplakie (LP), Erythroplakie (EP) und oraler Lichen planus (OLP) sind die dominierenden oralen prämalignen Entitäten. Die Diagnose erfolgt klinisch und oft durch Biopsien. Es gibt zwei Arten von Leukoplakie, homogene und inhomogene. Die Inhomogenen haben in Skandinavien ein Risiko einer malignen Transformation von 3,6-8,9%. OLP ist eine chronisch entzündliche Läsion, bei der die atrophischen und erosiven Typen ein Krebsrisiko von 0,5–2 % haben. Das Präventionspotenzial ist hoch, da die Risikofaktoren bekannt sind. Die klinische Untersuchung offenbart alle potenziell bösartigen Läsionen. Das Screening auf Gebärmutterhalskrebs mittels Bürstenentnahme ist eine etablierte Methode, aber zur Früherkennung oraler prämaligner und maligner Läsionen ist dies noch kein akzeptiertes Standardverfahren. Es gibt jedoch Studien, die eindeutig zeigen, dass die Bürstenentnahme eine zuverlässige und sichere Methode ist, um Mundkrebs und seine potenziell bösartigen Vorläufer zu identifizieren. Bei Patienten mit Verdacht auf prämaligne Gewebeveränderungen sollten Maßnahmen ergriffen werden, um eine Diagnosestellung zu organisieren. Es hat sich gezeigt, dass die Bürstenentnahmetechnik eine schnellere, weniger kostspielige und für den Patienten weniger mühsame Technik ist als herkömmliche Inzisionsbiopsien, aber beide Methoden erfordern heute eine Überweisung an einen Spezialisten. Dentalhygieniker und Zahnärzte können höchstwahrscheinlich für die Durchführung von Bürstenbiopsien von oralen Präkanzerosen geschult werden, und wenn die Diagnose gestellt wird, kann der Patient an einen Spezialisten überwiesen werden, um die Läsion zu entfernen, und erforderliche Kontrollen können möglicherweise in der Primärversorgung durchgeführt werden. Zahnärzte sind dafür verantwortlich, routinemäßige intra- und extraorale Untersuchungen an ihren Patienten durchzuführen, um Anomalien zu erkennen. Da Dentalhygieniker und Zahnärzte ihre Patienten oft regelmäßig sehen, haben sie die Möglichkeit, dieses Screening durchzuführen und Auffälligkeiten frühzeitig zu erkennen. In Schweden ist die Aus- und Weiterbildung zur Untersuchung der Mundschleimhaut Teil des Curriculums der Ausbildung zur Dentalhygienikerin, daher wird erwartet, dass die Dentalhygienikerin in der Praxis routinemäßig taktile und visuelle Untersuchungen durchführt. Zahnhygieniker dürfen jedoch keine Mundschleimhautläsion diagnostizieren, sind jedoch darin geschult, Anomalien zu erkennen und festzustellen, ob der Patient an einen Zahnarzt überwiesen werden muss. Es ist auch zu erwarten, dass die Dentalhygienikerin und der Zahnarzt in der Lage sind, Risikoverhalten zu erkennen und eine Raucherentwöhnung zu empfehlen und anzubieten oder den Patienten an einen zertifizierten Beruf zur Raucherentwöhnung zu verweisen. Angesichts der zunehmenden Zahl von Kopf-, Hals- und Mundtumoren müssen wir uns auf die Etablierung einfacher, schneller und erschwinglicher Diagnosemethoden konzentrieren, die in allgemeinen Zahnkliniken durchgeführt werden, vorzugsweise von Dentalhygienikern und Zahnärzten.