Alaraajojen kiertoprofiilin vaikutus posturaaliseen hallintaan, lihasvoiman, toiminnallisen kapasiteetin ja alaraajojen toimintaan lapsilla, joilla on yleinen nivelten hypermobiliteetti

Yleistyneelle nivelhypermobiliteettille (GJH) on ominaista liiallinen liikealue useissa nivelissä ilman perinnöllisiä sidekudoksen häiriöitä. Huolimatta biomekaanisten muutosten kliinisestä merkityksestä, kuten GJH -potilailla lisääntynyt reisiluun anteversio, on olemassa rajoitettua tutkimusta siitä, kuinka nämä muutokset vaikuttavat posturaaliseen hallintaan, lihasten voimaan, funktionaaliseen kykyyn ja alaraajojen toimintaan. Tämän havainnollisen poikkileikkaustutkimuksen tavoitteena on arvioida alaraajojen pyörimisprofiilin vaikutusta näihin parametreihin GJH-potilailla.

Tutkimuksen otoskoko laskettiin G*Power 3.1.9.4 -analyysiohjelmalla. Näytteen koon, 6 minuutin kävelyetäisyyden laskennassa yksi parametreista, jotka arvioitiin Kepenek-Varol et ai. jossa otettiin huomioon henkilöitä, joilla oli yleinen nivelten hypermobiliteetti, otettiin huomioon. Analyysi suoritettiin ennakkoanalyysin ANOVA (yksisuuntaisella) lähestymistavalla kolmelle ryhmälle. Vastaavasti, vaikka saatu vaikutuskoko oli Cohenin d = 0,64, kolmen ryhmän saavuttaman näytteen kokonaiskoko laskettiin 42 yksilöksi 95%: n tehon saamiseksi α = 0,05. Ottaen huomioon, että tutkimusvaiheessa voi olla puuttuvaa tietoa, tätä lukumäärää kasvoi 10% ja osallistujien lukumäärä jokaisessa ryhmässä määritettiin yhteensä 16 ja 48 ihmistä. Tämä tutkimus sisältää yhteensä 48 lasta, jotka jaetaan kolmeen ryhmään.

Ryhmän 1 sisällyttämiskriteerit:

1. 7-16-vuotias
2. Kehon massaindeksi (BMI) normaalissa rajoissa (18,5-24,9 Kg/m2)
3. Beighton -pistemäärä ≥ 5
4. Alaraajojen kiertoprofiilin ongelma Stahelin kiertoprofiilin arvioinnin mukaan

Ryhmän 2 sisällyttämiskriteerit:

1. 7-16-vuotias
2. BMI on normaalissa rajoissa (18,5-24,9 Kg/m2)
3. Beighton -pistemäärä ≥ 5
4. Staheli -kiertoprofiilin arvioinnin mukaan normaali alaraajojen kiertoprofiiliongelma on

Kontrolliryhmän sisällyttämiskriteerit;

1. 7-16-vuotias
2. BMI on normaalissa rajoissa (18,5-24,9 Kg/m2)
3. Beighton -pistemäärä <5
4. Staheli -kiertoprofiilin arvioinnin mukaan normaali alaraajojen kiertoprofiiliongelma on

Poissulkemiskriteerit kaikille ryhmille;

1. Joilla on neurologisia, reumaattisia, tuki- ja liikuntaelinten, aineenvaihdunta- ja sidekudosairauksia
2. Selkärangan ja alaraajoihin liittyvä leikkauksen historia
3. Kognitiivinen, henkinen ja/tai vaikea psykiatrinen sairaus
4. Osallistui mihin tahansa liikuntaohjelmaan tai urheilulliseen toimintaan viimeisen kuuden kuukauden aikana

Bezmiaialem Vakifin yliopiston terveystieteiden tiedekunnan, fysioterapian ja kuntoutuksen laitoksen, Sydämen fysioterapia- ja kuntoutuskoulutus- ja tutkimuslaboratorioissa tehdään luvan saamisen jälkeen.

Tämän poikkileikkaustutkimuksen puitteissa saatiin lupa Bezmialem Vakif University -yritykseltä ei-interventiona olevasta kliinisen tutkimuksen etiikan komiteasta, jonka päätös numero 177310 päivätty 31.12.2024. Eettisen komitean hyväksynnän jälkeen tiedonkeruu alkaa ja tutkimus tehdään Helsingin julistuksen mukaisesti. Bezmialem Vakıf Universityn hyväksymä "tietoinen vapaaehtoinen suostumuslomake", joka on valmistettu sekä vanhemmille että lapsille ja hyväksytty Bezmialemin ei-interventaalinen kliinisen tutkimuksen etiikan komitea.

Kaikille tutkimukseen osallistuvat lapset ilmoitetaan tutkimuksesta, ja niille, jotka vapaaehtoisesti suostuvat osallistumaan tutkimukseen, kutsutaan nimityksellä.

Kaikki arvioinnit suoritetaan fysioterapian ja kuntoutuksen laitoksen lasten ja sydämen fysioterapia- ja kuntoutuskoulutus- ja tutkimuslaboratorioissa, terveystieteiden tiedekunnassa, Bezmialem Vakif University. Tutkimusnäytteeseen sisällytetään neljäkymmentäkahdeksan lasta, jotka täyttävät määriteltyjä sisällyttämis-/poissulkemiskriteeriä.

Tutkimuksen puitteissa lasten väestötiedot kirjataan sosiodemografisella arviointimuodolla ja kliiniset arvioinnit suoritetaan samana päivänä. Kaikille arvioille annetaan kaikille kolmen ryhmän lapsille seuraavassa järjestyksessä.

Arviointiprosessi alkaa sosiodemografisen tietolomakkeen täyttämisestä. Sitten osallistujien yleistä yhteistä hypermobiliteettitila arvioidaan Beighton -pisteellä. Kliinisten mittausten puitteissa kahdenvälinen alaraajojen pyörimisprofiili määritetään lonkan sisäisillä ja ulkoisilla kiertomittauksilla, Craigin testillä, jalan reunalla, kantapään puolustajaviivalla, Q-kulmalla, Navicular-pudotustestillä ja jalan etenemiskulmalla. Alaraajojen lihaksen lyhennys ja joustavuus arvioidaan käyttämällä kahdenvälistä Thomas-testiä, popliteaalikulmakoetta, Silfverskilld-testiä, Ober-testiä, Duncan-ely- ja Sith-to-Testiä. Kahdenväliset nilkan dorsifleksion kulma ja kahdenväliset jalkojen pituusmittaukset suoritetaan liikealueen mittaamiseksi. Yleinen kiputila kyseenalaistetaan visuaalisen analogisen asteikon (VAS) avulla.

Asennon hallinta arvioidaan biodex-tasapainojärjestelmällä, lihasvoimalla mikrofet2-käden dynamometrillä, toiminnallisella kapasiteetilla 6 minuutin kävelykokeella (6MWD) ja alaraajojen toiminnallisuudella alaraajojen funktionaalisen asteikon (LEFS) kanssa.

Jotta väsymys estäisi negatiivista vaikutusta testituloksiin, kunkin testin antamisjärjestys määritetään lasten aseman mukaisesti. Valehtelevat testit suoritetaan makuulla, kun taas alttiita testejä suoritetaan alttiissa asennossa. Pysyvät testit suoritetaan vastaavasti seisovassa asennossa. Arviointien aikana lapsia testataan vain alusvaatteissaan ja ympäristön lämpötilaa hallitaan niiden mukavuuden varmistamiseksi. Laboratoriossa esiintyy vain tutkijoita ja lapsia häiriötekijöiden välttämiseksi testien aikana.

Väestötiedot muodostavat kaikkien lasten sukupuolen, ikä-, ruumiinpaino-, korkeus- ja hallitsevat sivutiedot ennen kliinisiä arviointeja. Lapsen BMI (kg/m2) lasketaan ja tallennetaan tallennetulla ruumiinpainolla (kg) ja korkeudella (M) arvoilla.

Kliiniset arvioinnit:

Yhteisen hypermobiliteetin arviointi Beighton -pistemäärän mukaan:

Beighton -pistemäärä on yksi edullisimmista pisteytysmenetelmistä johtuen sen kahdenvälisestä arvioinnista nivelistä ja helppo sovellettavuus. Sen loi Beighton vuonna 1973 muuttamalla Carterin ja Wilkinsonin kriteerejä. Beighton -pistemäärä on kelvollinen ja luotettava mittaustyökalu, jota käytetään laajasti lapsuuden ja murrosikäisen yhteisen hypermobiliteetin arvioinnissa. Tässä tutkimuksessa Beighton -pistemäärää käytetään määrittelemään oireettoman yleisen nivelten hypermobiliteetin. Vaikka kirjallisuudessa on ehdotettu muuttuvia kynnysarvoja eri ikäryhmien mukaan, tässä tutkimuksessa Beighton-pistemäärä ≥5 pistettä ja sitä enemmän hyväksytään 7–16-vuotiailla lapsilla olevien lasten hypermuotoisuuden kriteeriksi. Lapset, jotka saavuttavat tämän kynnysarvon, luokitellaan lapsiksi, joilla on yleinen yhteinen hypermobiliteetti.

Beighton -pistemäärä on mittaustyökalu, joka arvioidaan yhteensä 9 pisteellä. Arviointi perustuu seuraaviin kriteereihin:

• Viidennen sormen passiivinen dorsifleksointi molemmissa käsissä yli 90 ° (1 pistettä sivua kohti),
• Peukalon kosketus kyynärvarren volar -puolella (flexor -puoli) taivutus molemmin käsin (1 pistettä sivua kohti),
• Yli 10 °: n hyperextension molemmissa kyynärpäissä (1 piste sivua kohti),
• Yli 10 °: n hyperextension molemmissa polvissa (1 piste sivua kohti),
• Palmit koskettavat maata tavaratilan eteenpäin taipumisen aikana polvien ollessa laajennuksessa (1 piste).

Alaraajojen kiertoprofiilin arviointi:

Tutkimuksessa käytetään Stahelin pyörimisprofiilikokeita lasten alaraajojen pyörimisprofiilin arvioimiseksi. Kaikkien kolmen ryhmän lapsille tehtiin seuraavat testit;

Lankan sisäinen ja ulkoinen kiertokulmien mittaus:

Tutkimuksessa suoritetaan lonkka -liikkeen (ROM) arvioinnit. Mittaukset suoritetaan käyttämällä universaalia goniometriä. Lapset sijoitetaan taipuvaiseen asentoon polvillaan taivutettuna 90 ° ja asetetaan sängyn reunaan. Tuberositii -sääriluu valitaan goniometrin kääntöpisteeksi, ja siirrettävä käsivarsi on linjassa sääriluun cristan kanssa. Kiinteä käsivarsi sijoitetaan kohtisuoraan lattiaan nähden ja liikkuva käsivarsi ohjaa sääriluun. Hip -kiertokyvyn aikana varmistetaan, että lonkka pysyy vakaana ja liike tapahtuu vain lonkan nivelissä.

Craigin testi Ryder -testi, joka tunnetaan myös nimellä 'Trochanteric näkyvyyskulma testi', suoritetaan tutkimukseen sisältyville lapsille seuraavan protokollan mukaisesti. Lapset sijoitetaan alttiihin asentoihin. Fysioterapeutti seisoi testattavan lonkan vastakkaisella puolella. Lasten lonka asetetaan laajennusasentoon ja testattavan sivun polvi pidetään 90 °: n taivutusasennossa. Fysioterapeutti miettii trochanterin pääaineen vasemmalla kädellä ja sisäinen pyöri lonkkaa oikealla kädellä. Siinä vaiheessa, jossa trochanterinen prosessi on näkyvin, sääriluun ja pystysuoran tason välinen kulma mitataan goniometrillä ja reisiluun anteversiokulma kirjataan.

Jalka/reiden kulman mittaus:

Tämä arvio suoritetaan mittaamalla reisiluun pitkän akselin ja jalan välinen kulma, jonka goniometri on alttiissa asennossa. Yksi goniometrin käsivarsi sijoitetaan reisiluun pitkän akselin suuntaisesti, kun taas toinen käsivarsi sijoitetaan siten, että se kulkee toisen ja kolmannen metatarsaalin läpi. Normaalisti reiden jalan kulman tulisi olla ulkoisessa kierroksessa välillä 10-15 °. Pienillä lapsilla tätä kulmaa voidaan pitää normaalina jopa 30 ° saakka. Reiden jalan kulman lasku osoittaa sisäisen sääriluun vääntöä (ilmaistu negatiivisena arvona), joka on sääriluun sisäinen kierto. Tässä tapauksessa sääriluun on epänormaali sisäinen kierto. Jos mitattu jalkarautainen kulma ylittää 30 °, sen katsotaan olevan ulkoinen sääriluun vääntö (sääriluun ulkoinen kierto).

Kantapesektorin linja (HBL):

Kantapektorien linjakoe on arviointimenetelmä, joka auttaa diagnosoimaan metatarsus adductus. Testin aikana lapsi sijoitetaan alttiihin asentoihin kantapäällä fysioterapeutin sormien väliin. Sitten määritetään malleolista vedettyjen viivojen keskipiste. Tästä hetkestä lähtien kohtisuora viiva vedetään kantapäästä varpaisiin jalka -akselia pitkin goniometrin avulla. Normaalisti tämän viivan tulisi loppua 1. ja 2. varpaiden välillä. Jos viiva päättyy 3., 4. tai 5. varpaassa, tämä voi viitata Metartarsus adductusin esiintymiseen.

Q Kulman mittaus:

Q-kulma määritetään kulmana, joka on muodostettu kuvitteellisen viivan väliin, joka yhdistää lantion etuosan ylemmän lihan selkärangan (SIAS) patellan keskipisteeseen ja tibiaalisesta tuberkulista ulottuvan viivan proksimaaliseen projektioon Patellan keskustaan. Lapsi asetetaan ensin makuulla, jalat pidennetään ja lihakset rentoutuvat, ja patella -keskipiste on merkitty värillisellä lyijykynällä. Sitten goniometri asetetaan patellan tarkkaan keskipisteeseen, ja kiinnitetään huomiota liikkuvan käsivarren korjaamiseen siten, että se osoittaa SIAS: lle ja kiinteään käsivarteen siten, että se seuraa sääriluun ja välin kulma tallennetaan. Mittaus tallennetaan kahteen eri asentoon: makuulla ja seisoen. Q-kulmaa pidetään normaalina välillä 10-15 ° pojissa ja 15-20 ° tytöissä.

Navikulaarinen pudotustesti:

Navikulaarinen pudotustesti on laajalti käytetty testi klinikalla PES -planuksen esiintymisen ja asteen arvioimiseksi. Tämä testi käynnistetään lapsen kanssa istuma -asennossa, ja jalat ovat vain kosketuksissa lattian kanssa ilman painonlaakeria. Ensimmäisessä vaiheessa naviculaarinen tubercle palpetaan ja merkitään. Kun lapsi on istuma -asennossa, etäisyys naviculaarin tuberkulin ja lattian välillä mitataan. Tämä mittaus tehdään, kun jalat ovat kosketuksissa vain lattian kanssa ilman painoa laakeria. Sitten lasta pyydetään seisomaan ja etäisyys naviculaarin tuberkulin ja lattian välillä mitataan uudelleen asennossa, jossa jalat ovat yhtä painoa. Mittaukset tehdään kahdenvälisesti, erikseen jokaiselle jalkalle, ja tulokset tallennetaan millimetreinä (mm).

Navikulaarisessa pudotuskokeessa painotettujen ja painottamattomien mittausten välistä eroa tulkitaan seuraavasti: 5-9 mm: n välisiä eroja pidetään normaaleina (neutraalina), eroja 10 mM ja sitä yläpuolella pidetään pronaation (sisäisen kierto) indikaattorina jalan eroja, kun taas 4 mm: n erot ja alhaiset liittyvät suppunaatioon (ulospäin suuntautuvaan rotaatioon) jalalla. Tämä testi on tärkeä mittaustyökalu PES Planus -asteen määrittämiseksi

Jalkojen etenemiskulma:

Jalkojen etenemiskulmaa käytetään tärkeänä parametrina mahdollisten häiriöiden ja kohdistusvirheiden määrittämisessä lapsen kävelykuviossa heijastamalla reisiluun, sääriluun ja jalan välisiä kiertosuhteita. Tätä mittausta varten kaksi tuolia asetetaan ensin vastapäätä toisiinsa, joiden etäisyys on 2 m. Sitten lasta pyydetään istumaan tuolilla. Istuttavassa asennossa kantapään keskellä ja toinen varpa on merkitty värillisellä maalilla. Merkinnän jälkeen lasta pyydetään kävelemään luonnollisesti tasaisella pinnalla tuolille vastapäätä. Lapsi seisoo istumisasennosta ja kävelee noin 5-6 askelta tasaisella pinnalla tuolille vastapäätä. Sitten lasta pyydetään istumaan tuolilla vastapäätä ja puhdistamaan maali jalkaansa. Tämä värillinen merkintä tehdään tavalla, joka luo lapsen kävelyjälkiä. Kun lapsi lopettaa kävelyn, nämä jäljet ​​mitataan asteina goniometrillä. Jalan etenemiskulman mittaamiseksi goniometrillä; Yksi käsivarsi sijoitetaan siten, että se on linjassa jalanjäljen suunnan kanssa, ja toinen käsivarsi sijoitetaan yhdensuuntaisesti säären akselin kanssa. Jalan ja sääriluun välinen kulma kirjataan asteina goniometrillä.

Nilkan nivelen dorsifleksion mittaus: liikealue:

Polven nivelen ollessa täydessä laajennuksessa ja 90 °: n taipumisessa, neutraalissa subtalaarinen nivel, nilkan dorsifleksointi mitataan fibula -akselissa olevan universaalin goniometrin kiinteällä varrella viidennen metatarsaali -akselin jälkeen. Mitatut kulmat kirjataan asteina (°). Mittaukset tehdään kahdenvälisesti.

Jalojen pituuden mittaus:

Lapsi asetetaan makuulla. Jalat sijoitetaan laajennukseen ja lihakset rentoutuvat. Fysioterapeutti mittaa ja tallentaa lapsen oikean jalan pituuden SIAS -luusta mediaaliseen malleolukseen joustavalla metalli -mittanauhalla. Mittaukset tehdään kahdenvälisesti.

Lihasten lyhennys-/joustavuusarvioinnit

Thomas -testi:

Thomas -testi suoritetaan lonkan taivutuslihasryhmän lyhyyden/tiiviyden arvioimiseksi, etenkin iliopsoas -lihaksessa. Lapsi asetetaan makuulla, lannerangan selkäranka on kiinnitetty ja arviointi alkaa. Testin aikana, kun arvioitu lonkka on polvealaajennuksessa, fysioterapeutti taipuu passiivisesti vastakkaista lonkkaa ja polvea ja arvioidun puolen lonkkaliikettä havaitaan tänä aikana. Thomas -testi kirjataan negatiiviseksi, jos arvioidussa lonkassa ei havaita taivutusliikettä. Lyhyt/kireyden läsnä ollessa arvioidun lonkan nähdään olevan taipuvainen, ja tässä tapauksessa Thomas -testi kirjataan positiiviseksi.

Popliteaal kulmakoe:

Popliteaalikulmakoetta käytetään iskujen lihaksen ihastumisen tai tiiviyden arviointiin. Lankka ja polvi asetetaan 90 °: n taivutusasentoon, kun lapsi on makuulla. Vaikka fysioterapeutti siirtää passiivisesti polven niveliä kohti laajennusta, popliteaalinen kulma mitataan goniometrillä. Vaikka yksi goniometrin käsivarsi sijoitetaan reisiluun sivuttaisen pinnan suuntaisesti, toinen käsivarsi pidetään fibula -pään suuntaisesti ja kulma mitataan. Polven liitosta pidennetään, kunnes se kohtaa vastus ja sääriluun ja pystysuoran tason välinen kulma kirjataan popliteaalikulmaksi.

Silfversskold -testi:

Gastrocnemius -arviointi arvioidaan SILFVERSKIOLD -testillä kaikille tutkimukseen osallistuville lapsille. Arviointi suoritetaan kahdenvälisesti makuulla, jossa lapsella ei ole painoa jaloissaan. Polven nivel on täydessä laajennuksessa ja 90 °: n taipumisessa, subtalaarinen nivel on neutraalissa asennossa ja nilkan dorsifleksointi mitataan fibula -akselin universaalisen goniometrin kiinteällä varrella viidennen metatarsaalisen akselin seurauksena. Mitatut kulmat kirjataan asteina (°). Passiivinen nilkan dorsifleksio ≤ 10 ° polven ollessa laajennettuna ja vähintään 10 ° lisääntymistä dorsifleksion kanssa polven taivutetun kanssa pidetään eristettynä gastrocnemius -lihaksen lyhyt.

Ober -testi:

Ober -testi on arviointi iliotibialkaistan (ITB) pituuden mittaamiseksi. Tässä testissä on myös joitain muutoksia, kuten Kendallin vuonna 1953 kuvaama modifioitu Ober -testi. Sekä Ober -testiä että muokattua Ober -testiä käytetään laajasti ja hyväksyttyjä testejä ITB -pituuden arvioimiseksi. Testin aikana lapsi asetetaan sivulle sijoittavaan asentoon, jossa alaosa on taipunut hieman lonkkaan ja polveen. Yläosan polvi varmistetaan olevan 90 °: n taipumisessa. Kun paikannus on valmis, fysioterapeutti pitää ylemmän jalan nilkan yhdellä kädellä ja vakauttaa lonkan toisella kädellä. Sitten jalka sieppataan ja polvi jatketaan, ja jalka siirretään, kunnes reisiluu on ruumiin kanssa. Lopuksi reiteen sallitaan pudota kohti pintaa tässä tasossa, ja testin tulos arvioidaan lonkan adduktion määrän mukaan. Jos polvi roikkuu ilmassa, testi kirjataan positiiviseksi. Jos jalka putoaa kohti pintaa, testi arvioidaan negatiiviseksi.

Duncan-ely testi:

Duncan-ely-testiä käytetään arvioimaan peräsuolen femoris-lihaksen lyhyttä ja kireyttä. Kun lapsi makaa alttiissa asennossa, fysioterapeutti kiinnitetään lonkalla toisella kädellä ja lonkka ja polvi pidetään laajennuksessa. Tässä asennossa polven nivel taivutetaan passiivisesti, jotta peräsuolen femoris -lihakset venyttävät testatulla puolella. Jos peräsuolen femoris-lihaksessa ei havaita lyhyttä tai kireyttä samalla puolella testin aikana ja lonkan pidennys ylläpidetään, Duncan-ely testi kirjataan negatiiviseksi. Kuitenkin, kun polvi on taipunut ja lonkassa havaitaan taivutusliike, testi kirjataan positiiviseksi.

Istu-vankeuskoe:

Tämä testi on usein käytetty testi arvioidakseen takaosan ja alaselän lihasryhmien joustavuutta. Tätä testiä käytetään S&R Sit and Reach® -taulukkoon. Lapsi istuu pöydän edessä mitat ovat 55 cm pitkät, 35 cm leveät ja 30 cm korkeat, ja hänen jalkansa sijoitetaan pöydän jalan pinnalle. Lapsia pyydetään asettamaan kätensä toistensa päälle ja venyttämään eteenpäin hitaasti ja hallitulla tavalla saattaen viivaimen pöydälle eteenpäin. Häntä pyydetään odottamaan 1-2 sekuntia kauimmassa pisteessä venyttämättä eteenpäin tai taaksepäin. Pisteytys tehdään pöydällä olevan hallitsijan mukaan. (Tällä pöydällä lapsen kyky tuoda hallitsija varpaiden kärjiin vastaa 23 cm). Testi toistetaan kolme kertaa jokaiselle lapselle luotettavuuden varmistamiseksi, ja korkein arvo kirjataan CM: ssä.

Biodex -tasapainojärjestelmän BDS: n asennon valvontaarviointi on pätevä ja luotettava laite, jota käytetään asennon vakauden, vakausrajojen ja putoamisriskin arviointiin. Se koostuu tasapainoalustasta, ARM -tuet, näytöt ja tulostin. Alusta voidaan säätää staattiseksi tai liikkuvaksi (12 liikkeen määrän tasoa; taso 12 on vakain, taso 1 on vähiten vakaa taso, joka voi liikkua 20 asteeseen kumpaankin suuntaan) käytetyn testin mukaisesti. Ennen arviointia kaikille tutkimukseen sisältyville lapsille annetaan selittävät tiedot testivaiheista. Akselit, joissa kunkin lapsen kantapää ja varpaat kirjataan mediaalisen ja sivuttaisen (b, c, d, e, f, g, h, i, j) akselit, etuosan kulmat ja takaosan akselit (1, 2, 3…, 21). ARM -tuki- ja testinäytön korkeus säädetään erityisesti jokaiselle lapselle. Lapsen tiedot ja asenteen sijaintitiedot syötetään tasapainopalkin näytölle. Laite arvioidaan kolmella erillisellä testillä: asennon stabiilisuustesti, stabiilisuusrajojen testi ja tasapainon aistien integrointitesti.

Asennon vakaus (posturaalisen vakauden testi) Tässä testissä arvioidaan lapsen kykyä ylläpitää tasapainon keskipiste vakaalla alustalla ja tallentaa poikkeamat keskuksesta. Yleiset, etu- ja taka- ja mediaaliset/lateraaliset stabiilisuusindeksit lasketaan ja kirjataan asteina. Yleinen stabiilisuusindeksi heijastaa alustan vaihtelua suhteessa vaakatasoon kaikkien testin suoritettujen liikkeiden aikana. Etu-/takaosan stabiilisuusindeksi heijastaa sagitaalitason, mediaalinen/lateraalisen stabiilisuusindeksin liikkeiden vaihtelua, mediaalinen/lateraalinen stabiilisuusindeksi heijastaa etutason liikkeiden vaihtelua. Korkea pistearvo osoittaa, että posturaalinen vakaus vaikuttaa enemmän. Tässä testissä kolme 20 sekunnin mittausta tehdään 10 sekunnin kanssa kunkin mittauksen välillä.

Stabiilisuusrajoitukset Testi Tämä staattisella alustalla suoritettu testi arvioi lapsen kykyä liikuttaa ja hallita painopisteitä kehon tukipintojen välillä. Suuntaohjaus (yleinen, eteenpäin, taaksepäin, vasen, oikea, eteenpäin/vasemmalle, eteenpäin/oikealle, taaksepäin/vasemmalle, taaksepäin/oikealle) arvioidaan ja ilmaistaan ​​prosenttimäärä. Korkeat pisteet osoittavat hyvän posturaalisen ohjauksen (100% = täydellinen ohjaus).

Tasapainotestin aistien integrointi Tässä testissä arvioidaan, kuinka lapsen erilaiset aistit edistävät tasapainoa ja kuinka hyvin ne voivat kompensoida tasapainon, kun yksi tai useampi näistä aisteista poistetaan. Testi suoritetaan kovalla pinnalla staattisen alusta -asetuksen ollessa, silmät auki, silmät kiinni ja vaahtopinnalla silmät auki, silmät kiinni, ja keinuindeksiarvot tallennetaan jokaiselle neljälle sijainnille. Tässä testissä tehdään neljä mittausta 10 sekunnin lepolla kunkin mittauksen ja kunkin testin keston välillä 30 sekuntia.

Alaraajojen lihasvoiman mittaus Micro-Fet2:

Lihastestit suoritetaan käyttämällä Microfet 2 -digitaalista käden dynamometriä laitteen käsikirjan mukaan. Mittaus suoritetaan makuulla, alttiina, sivu- ja istumisasennoissa estämällä kompensoivia liikkeitä. Testin aikana aseet sijoitetaan siten, että ne eivät saa voimaa mistä tahansa kehon sivusta/sivulle. Mittaukset suoritetaan kahdenvälisesti. Vaikka lapsen, jolle testiä sovelletaan, odotetaan suorittavan pyydetyn liikkeen kaikilla vahvuuksillaan, arvioiva fysioterapeutti käyttää vastustuskykyä vastakkaiseen suuntaan suhteessa vahvuuteen. Saman lihaksen arvioinnin aikana toistojen välillä annetaan 30 sekunnin tauko ja annetaan viiden minuutin lepo ennen siirtymistä testiin erilaiselle lihakselle. M. iliopsoas, M. Gluteus Maximus, M. Gluteus Medius, M. Quadricaps, M. Hamstring, M. Tibialis anterior, M. Gastrosoleus -lihasten arvioidaan mittauksessa. Vahvuuden mittaukset toistetaan 3 kertaa ja suurin mitattu lujuusarvo tallennetaan kg/voima -arvolla ja arvioidaan. Laitteen luotettavuus- ja pätevyystesti suorittivat Buckinx et ai.

6 minuutin kävelykoe: Testi suoritetaan sileälle ja tasaiselle radalle, joka on 30 metriä pitkä, merkitty joka kolmas metri, ja lähtö- ja maalilinjat on merkitty näkyvällä viivalla. Ennen testin aloittamista lapsi lepää tuolissa 15 minuuttia. Tänä aikana kyseenalaistetaan potilaan vasta-aiheen 6 minuutin kävelykokeet. Jos vasta -aiheita ei ole, potilaan verenpaine, hapen kylläisyys pulssioksimetrillä, pulssilla ja potilaan hengenahdistuksella ja väsymystasolla BORG -asteikon mukaan potilaan lepäämisen jälkeen. Jos lääkkeitä käytetään ennen testiä, ne kirjataan. Lapsi tuodaan lähtöviivalle. Lapsi annetaan; Potilaalle ilmoitetaan, että potilaan tulisi kävellä omassa tahdissaan 6 minuutin ajan radalla, että hän voi lopettaa testin milloin tahansa, jos heillä on valituksia, että he voivat pysähtyä ja levätä tarvittaessa testin aikana ja että heidän tulisi jatkaa testiä, kunnes komento "testi on" annetaan "ja kronometri aloitetaan ja testi aloitetaan komennolla". Jos potilas pysähtyy ja lepää testin aikana ja keskeyttää testin, kronometriä ei lopeteta. Testi päättyy, jos lapsella on rintakipu, sietämätön hengitysvaihe, jalkakouristukset, huikeat, diaforhoresis, mustelmat tai tavarat ja hapen kyllästyminen on <85%. Kun testi on ohi, lapsi istuu tuolilla, potilaan hapen kyllästymis-, pulssi- ​​ja hengenahdistus- ja väsymystasot Borg -asteikon mukaan tarkistetaan pulssioksimetrillä ja etäisyys, jonka potilas käveli 6 minuutin ajan, ja testi päättyy. Jos lapsella on valituksia, kuten rintakipu, huimaus, lonkkakipu tai jalkakipu testin aikana, se kirjataan.

Alaraajojen funktionaalinen asteikko (LEFS):

Alaraajojen funktionaalinen asteikko on kyselylomake, jota käytetään koko alaraajojen toiminnallisen kyvyn arviointiin tuki- ja liikuntaelinten häiriöillä. Tämä mittakaava kyseenalaistaa erilaisissa päivittäisissä toiminnoissa koettuja vaikeuksia alaraajojen ongelman vuoksi 20 esineen kanssa. Jokainen esine pisteytetään välillä 0-4 Likert-asteikolla (0 = erittäin vaikea/liian vaikea tehdä toimintaa; 4 = ei ollenkaan vaikeaa). Kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0-80 ja mitä korkeampi pistemäärä, sitä korkeampi funktionaalinen taso. Alaraajojen funktioiden arvioinnissa käytettävälle asteikolla on tehty pätevyys- ja luotettavuustutkimus.

Yhteiskuntatieteiden tilastollinen paketti (SPSS) 26.0 Windows -paketti -ohjelmalle käytetään saatujen tietojen tilastollisessa analyysissä. Kuvailevat tilastot (keskiarvo ± keskihajonta, minimi-maksim, lukumäärä ja prosenttipiste) annetaan erillisille ja jatkuville muuttujille. Ryhmiä verrataan yksisuuntaiseen ANOVA: hon. Post hoc -testi suoritetaan normaalisuuden mukaan Shapiro-Wilk-testillä ja homogeenisuudella varianssien välillä ryhmien välillä Levenen testillä. Kategorisia ryhmiä verrataan chi-neliökokeen (χ2). P <0,05 pidetään tilastollisesti merkitsevänä.