Der Effekt des Rotationsprofils der unteren Extremitäten auf die Haltungskontrolle, die Muskelfestigkeit, die Funktionskapazität und die Funktion der unteren Extremitäten bei Kindern mit generalisierter Gelenkhypermobilität

Die verallgemeinerte gemeinsame Hypermobilität (GJH) ist durch einen übermäßigen Bewegungsbereich in mehreren Gelenken ohne erbliche Bindegewebeerkrankungen gekennzeichnet. Trotz der klinischen Relevanz von biomechanischen Veränderungen wie erhöhten Oberschenkelanteversion bei Kindern mit GJH gibt es nur begrenzte Forschungen darüber, wie diese Veränderungen die Haltungskontrolle, die Muskelkraft, die Funktionskapazität und die Funktion der unteren Extremitäten beeinflussen. Diese Beobachtungsquerschnittsstudie zielt darauf ab, den Einfluss des Rotationsprofils der unteren Extremitäten auf diese Parameter bei Kindern mit GJH zu bewerten.

Die Stichprobengröße der Studie wurde mit G*Power 3.1.9.4 Analyse -Programm berechnet. Bei der Berechnung der Stichprobengröße, 6-minütiger Gehusentfernung, wurde einer der in der Untersuchung von Kepenek-Varol et al. In, bei denen Personen mit generalisierter Gelenkhypermobilität mit ihren gesunden Kollegen verglichen wurden, wurden berücksichtigt. Die Analyse wurde mit a priori Power-Analyse ANOVA (One-Way) -Ansatz für drei Gruppen durchgeführt. Während die erhaltene Effektgröße Cohens d = 0,64 war, wurde die Gesamtmindestprobengröße für die drei Gruppen als 42 Personen berechnet, um eine Leistung von 95% bei α = 0,05 zu erhalten. In Anbetracht der Tatsache, dass in der Forschungsphase möglicherweise Daten fehlen, wurde diese Zahl um 10% erhöht, und die Anzahl der Teilnehmer für jede Gruppe wurde insgesamt 16 und 48 Personen festgelegt. Diese Studie umfasst insgesamt 48 Kinder, die in drei Gruppen unterteilt werden.

Einschlusskriterien für Gruppe 1:

1. Zwischen 7 und 16 Jahren alt sein
2. Mit einem Body Mass Index (BMI) innerhalb der normalen Grenzen (18,5-24.9 kg/m2)
3. Beighton Score ≥ 5
4. Ein Problem mit einem Rotationsprofil mit unteren Extremitäten nach Bewertung des Rotationsprofils von Staheli -Rotationsprofilen

Einschlusskriterien für Gruppe 2:

1. Zwischen 7 und 16 Jahren alt sein
2. Einen BMI innerhalb normaler Grenzen haben (18.5-24.9 kg/m2)
3. Beighton Score ≥ 5
4. Ein normales Problem des Rotationsprofils des unteren Extremitäten nach der Bewertung des Rotationsprofils von Staheli -Rotationsprofilen haben

Einschlusskriterien für die Kontrollgruppe;

1. Zwischen 7 und 16 Jahren alt sein
2. Einen BMI innerhalb normaler Grenzen haben (18.5-24.9 kg/m2)
3. Beighton Score <5
4. Ein normales Problem des Rotationsprofils des unteren Extremitäten nach der Bewertung des Rotationsprofils von Staheli -Rotationsprofilen haben

Ausschlusskriterien für alle Gruppen;

1. Neurologische, rheumatische, muskuloskelettale, metabolische und Bindegewebeerkrankungen haben
2. Anamnese der Operation im Zusammenhang mit der Wirbelsäule und den unteren Extremitäten
3. Kognitive, geistige und/oder schwere psychiatrische Erkrankungen haben
4. Nahm in den letzten sechs Monaten an einem Trainingsprogramm oder sportlichen Aktivitäten teil

Bewerbungen werden in der Herz -Physiotherapie- und Rehabilitationserziehung und Forschungslabors der Bezmialem Vakif University Fakultät für Gesundheitswissenschaften, Abteilung für Physiotherapie und Rehabilitation nach Genehmigung, durchgeführt.

Im Rahmen dieser Querschnittsstudie wurde die Genehmigung des nicht interventionellen klinischen Forschungsethikausschusses der Bezmialem Vakif mit der Entscheidungsnummer 177310 vom 31.12.2024 eingeholt. Nach Genehmigung des Ethikausschusses beginnt die Datenerfassung und die Studie wird gemäß der Erklärung von Helsinki durchgeführt. "Formular für die freiwillige Einverständniserklärung", die sowohl für Eltern als auch für Kinder vorbereitet und vom Bezmialem Vakıf University genehmigt wird, wird unterzeichnet.

Alle Kinder, die an der Studie teilnehmen, und ihre Eltern werden über die Studie informiert, und diejenigen, die freiwillig zustimmen, an der Studie teilzunehmen, werden nach Vereinbarung eingeladen.

Alle Bewertungen werden in der pädiatrischen und kardialen Physiotherapie- und Rehabilitationserziehung und Forschungslabors der Abteilung für Physiotherapie und Rehabilitation, Fakultät für Gesundheitswissenschaften und Universität Bezmialem Vakif durchgeführt. 48 Kinder, die die angegebenen Einschluss-/Ausschlusskriterien erfüllen, werden in die Stichprobe einbezogen.

Im Rahmen der Studie werden demografische Informationen der Kinder mit dem soziodemografischen Bewertungsformular aufgezeichnet und am selben Tag klinische Bewertungen durchgeführt. Alle Bewertungen werden allen Kindern in allen drei Gruppen von demselben Forscher in der folgenden Reihenfolge verabreicht.

Der Evaluierungsprozess beginnt mit dem Fertigstellung des soziodemografischen Informationsformulars. Anschließend wird der allgemeine gemeinsame Hypermobilitätsstatus der Teilnehmer mit dem Beighton -Score bewertet. Im Bereich der klinischen Messungen wird das bilaterale Rotationsprofil der unteren Extremitäten durch Hüftmessungen und externe Rotationsmessungen, Craigs Test, Fußbewegungswinkel, Absatz halbierlinie, Q-Winkel, navikulärer Tropfentest und Foot-Progression-Winkel bestimmt. Die Muskelscharn und -flexibilität der unteren Extremitäten werden unter Verwendung eines bilateralen Thomas-Tests, dem Popliteal-Winkel-Test, dem Silfverskiöld-Test, dem Ober-Test, dem Duncan-ely und dem Sit-to-Ständer-Test bewertet. Der Bilaterale Knöcheldorsiflexionswinkel und bilaterale Beinlängenmessungen werden durchgeführt, um den Bewegungsbereich zu messen. Der allgemeine Schmerzstatus wird unter Verwendung der visuellen Analogskala (VAS) in Frage gestellt.

Die Haltungskontrolle wird mit dem Biodex-Gleichgewichtssystem, der Muskelstärke mit dem mikrofet2-Handdynamometer, der Funktionskapazität mit dem 6-minütigen Walk-Test (6MWD) und der Funktionalität der unteren Extremitäten mit der Funktionsskala der unteren Extremitäten (LEFs) bewertet.

Um zu verhindern, dass Müdigkeit sich negativ auf die Testergebnisse auswirkt, wird die Verabreichungsreihenfolge jedes Tests gemäß der Position der Kinder bestimmt. Lügen Tests werden in Rückenlage durchgeführt, während anfällige Tests in der Bauchlage durchgeführt werden. Ständige Tests werden jeweils in stehender Position durchgeführt. Während der Bewertungen werden Kinder nur in ihrer Unterwäsche getestet und die Umwelttemperatur wird kontrolliert, um ihren Komfort zu gewährleisten. Im Labor werden nur Forscher und Kinder vorhanden sein, um Ablenkungen während der Tests zu vermeiden.

Demografische Informationen bilden vor klinischen Bewertungen das Geschlecht, Alter, das Körpergewicht, die Größe und die dominanten Nebeninformationen von Kindern. Der BMI (kg/m2) des Kindes wird mit den Werten des aufgezeichneten Körpergewichts (kg) und der Höhe (M) berechnet und aufgezeichnet.

Klinische Bewertungen:

Bewertung der gemeinsamen Hypermobilität nach Beeleighton Score:

Die Beeleighton -Punktzahl ist aufgrund seiner bilateralen Bewertung der Gelenke und der einfachen Anwendbarkeit eine der am meisten bevorzugten Bewertungsmethoden. Es wurde 1973 von Beighton durch Änderung der Carter- und Wilkinson -Kriterien erstellt. Der Beeleighon -Score ist ein gültiges und zuverlässiges Messwerkzeug, das bei der Bewertung der gemeinsamen Hypermobilität in der Kindheit und der Jugend häufig verwendet wird. In dieser Studie wird der Beighton -Score verwendet, um die asymptomatische verallgemeinerte Gelenkhypermobilität zu definieren. Obwohl in der Literatur nach verschiedenen Altersgruppen variable Schwellenwerte vorgeschlagen wurden, wird in dieser Studie ein BEGELYON-Score von ≥ 5 Punkten und höher als das Kriterium für die Hypermobilität bei Kindern im Alter von 7 bis 16 Jahren akzeptiert. Kinder, die diese Schwelle erreichen, werden als Kinder mit generalisierter gemeinsamer Hypermobilität eingestuft.

Der Beeleighon -Score ist ein Messwerkzeug, das auf insgesamt 9 Punkte bewertet wurde. Die Bewertung basiert auf den folgenden Kriterien:

• Passive Dorsiflexion des 5. Fingers in beiden Händen über 90 ° (1 Punkt pro Seite),
• Kontakt des Daumens mit der volaren Seite (Flexorseite) des Unterarms mit Flexion in beiden Händen (1 Punkt pro Seite),
• Überdachung von mehr als 10 ° an beiden Ellbogen (1 Punkt pro Seite),
• Überdachung von mehr als 10 ° in beiden Knien (1 Punkt pro Seite),
• Palmen berühren den Boden während der Vorwärtsflexion des Kofferraums mit den Knien in der Ausdehnung (1 Punkt).

Bewertung des Rotationsprofils der unteren Extremitäten:

In der Studie werden die Rotationsprofil -Tests von Staheli angewendet, um das Rotationsprofil der unteren Extremitäten der Kinder zu bewerten. Alle Kinder in allen drei Gruppen wurden folgenden Tests unterzogen.

Hüfte interne und externe Rotationswinkelmessung:

In der Studie wird ein Hip -Bereich der Bewegungsbereich (ROM) durchgeführt. Messungen werden unter Verwendung eines universellen Goniometers durchgeführt. Die Kinder werden in der anfälligen Position mit gebeugtem Knie von 90 ° positioniert und an der Bettkante gelegt. Die Tuberositas -Tibia wird als Drehpunkt des Goniometers ausgewählt, und der bewegliche Arm wird mit dem Tibial Crista ausgerichtet. Der feste Arm wird senkrecht zum Boden gelegt und der bewegliche Arm wird von der Tibial Crista geleitet. Während der Hüftrotation wird sichergestellt, dass die Hüfte stabil bleibt und die Bewegung nur im Hüftgelenk auftritt.

Craigs Test Der Ryder -Test, der auch als "Trochanteric Prominenz Winkel -Test" bekannt ist, wird nach dem folgenden Protokoll an den in der Studie enthaltenen Kindern durchgeführt. Die Kinder werden in eine neigende Position gebracht. Der Physiotherapeut stand auf der gegenüberliegenden Seite der geprüften Hüfte. Die Hüften der Kinder werden in die Verlängerungsposition platziert und das zu testende Knie an der Seite wird in der 90 ° Flexionsposition gehalten. Der Physiotherapeut tafelte den Trochanter -Major mit der linken Hand und drehte die Hüfte mit der rechten Hand. An dem Punkt, an dem der Trochanterprozess am stärksten sparsam ist, wird der Winkel zwischen Tibia und vertikaler Ebene unter Verwendung eines Goniometers gemessen und der femorale Anteversionswinkel wird aufgezeichnet.

Messung des Fuß-/Oberschenkelwinkels:

Diese Bewertung wird durchgeführt, indem der Winkel zwischen der Längsachse des Femurknochens und dem Fuß mit einem Goniometer in der Bauchlage gemessen wird. Ein Arm des Goniometers wird parallel zur langen Achse des Oberschenkels platziert, während der andere Arm so platziert wird, dass er durch die 2. und 3. Mittelfußbehler führt. Normalerweise sollte der Oberschenkelfußwinkel zwischen 10-15 ° in einer externen Rotation liegen. Bei kleinen Kindern kann dieser Winkel bis zu 30 ° als normal angesehen werden. Eine Abnahme des Oberschenkelfußwinkels zeigt die interne Tibiale (ausgedrückt als negativer Wert) an, was die interne Drehung der Tibia ist. In diesem Fall gibt es eine abnormale innere Rotation der Tibia. Wenn der gemessene Fuß des Fußhochs 30 ° überschreitet, wird er als externe Tibia-Torsion (externe Rotation der Tibia) angesehen.

Fersenhalterlinie (HBL):

Der Ferse -Halbier -Linien -Test wird eine Bewertungsmethode sein, mit der der Metatarsus adctus diagnostiziert wird. Während des Tests wird das Kind mit der Ferse zwischen den Fingern des Physiotherapeuten in die neigende Position gebracht. Dann wird der Mittelpunkt der aus dem Malleoli gezogenen Linien bestimmt. Ab diesem Zeitpunkt wird eine senkrechte Linie mit Hilfe eines Goniometers von der Ferse bis zur Zehen entlang der Fußachse gezogen. Normalerweise sollte diese Linie zwischen den 1. und 2. Zehen enden. Wenn die Linie am 3., 4. oder 5. Zehen endet, kann dies auf das Vorhandensein von Metatarsus adductus hinweisen.

Q Winkelmessung:

Q-Angle ist definiert als der Winkel, der zwischen einer imaginären Linie gebildet wird, die die anteriore obere Iliakalwirbelsäule (SIA) des Beckens mit dem Mittelpunkt der Patella und der proximalen Projektion der Linie, die sich vom Tibia-Tuberkel bis zur Mitte der Patella erstreckt, verbindet. Das Kind wird zuerst in Rückenlage gelegt, wobei die Beine verlängert und die Muskeln entspannt sind, und der Mittelpunkt der Patella ist mit einem farbigen Bleistift gekennzeichnet. Anschließend wird das Goniometer in genauem Mittelpunkt der Patella platziert, und es wird darauf geachtet, den mobilen Arm so zu reparieren, dass er auf die Sias und den festen Arm zeigt, so dass er der Tibia folgt, und der dazwischen liegende Winkel wird aufgezeichnet. Die Messung wird in zwei verschiedenen Positionen aufgezeichnet: sich hinunterliegen und stehen. Der Q-Winkel wird bei Jungen und 15 bis 20 ° bei Mädchen als normal angesehen.

Navicular Drop -Test:

Der Navikular -Tropfen -Test ist ein weit verbreiteter Test in der Klinik, um das Vorhandensein und den Grad des PES -Planus zu bewerten. Dieser Test wird mit dem Kind in einer sitzenden Position begonnen, wobei die Füße nur ohne Gewichtsbedeckung in Kontakt stehen. Im ersten Schritt wird der navikuläre Tuberkel abgetastet und markiert. Während sich das Kind in einer sitzenden Position befindet, wird der Abstand zwischen dem navikulären Tuberkel und dem Boden gemessen. Diese Messung wird durchgeführt, wenn die Füße nur mit dem Boden in Kontakt stehen, ohne Gewichtsziel. Dann wird das Kind gebeten, zu stehen, und der Abstand zwischen dem navikulären Tuberkel und dem Boden wird erneut in einer Position gemessen, in der die Füße gleicher Gewichtslage sind. Messungen werden bilateral und für jeden Fuß getrennt durchgeführt, und die Ergebnisse werden in Millimetern (MM) aufgezeichnet.

Im navikulären Tropfentest wird der Unterschied zwischen gewichteten und ungewichteten Messungen wie folgt interpretiert: Unterschiede zwischen 5 bis 9 mm werden als normal (neutral) angesehen, Unterschiede von 10 mm und höher werden als Indikator für die Pronation (innere Rotation) im Fuß angesehen, während Unterschiede von 4 mm und unterhalb der Supination (Nachwärtsdrehung) im Fuß im Fuß sind. Dieser Test ist ein wichtiges Messwerkzeug zur Bestimmung des Grads des PES -Planus

Fußgängerwinkel:

Der Fußgängerwinkel wird als wichtiger Parameter bei der Bestimmung potenzieller Störungen und Ausrichtungsfehler im Geh -Gehensmuster des Kindes verwendet, indem die Rotationsbeziehungen zwischen Femur, Tibia und Fuß widerspiegeln. Für diese Messung werden zuerst zwei Stühle mit einem Abstand von 2 m zwischen ihnen gegenüber platziert. Dann wird das Kind gebeten, auf dem Stuhl zu sitzen. In der sitzenden Position werden die Mitte der Ferse und die zweite Zeh mit farbiger Farbe gekennzeichnet. Nach der Markierung wird das Kind gebeten, natürlich auf einer flachen Oberfläche zum gegenüberliegenden Stuhl zu laufen. Das Kind steht von der Sitzposition aus und geht ungefähr 5-6 Schritte auf einer flachen Oberfläche zum gegenüberliegenden Stuhl. Dann wird das Kind gebeten, gegenüber dem Stuhl gegenüber zu sitzen und die Farbe auf seinem Fuß zu reinigen. Diese farbige Markierung wird auf eine Weise erstellt, die die Spuren des Kindes erzeugt. Wenn das Kind das Gehen beendet, werden diese Spuren mit einem Goniometer in Grad gemessen. Um den Fußgängerwinkel mit einem Goniometer zu messen; Ein Arm wird so positioniert, dass er mit der Richtung der Fußabdrücke ausgerichtet ist und der andere Arm parallel zur Achse der Tibia positioniert wird. Der Winkel zwischen dem Fuß und der Tibia wird in Grad mit einem Goniometer aufgezeichnet.

Messung des Bewegungsbereichs des Knöchelgelenks:

Mit der Kniegelenk in voller Ausdehnung und 90 ° Flexion wird die subtalare Verbindung in einer neutralen Position die Knöcheldorflexion mit dem festen Arm des Universal -Goniometers auf der Fibula -Schacht und dem mobilen Arm nach der fünften Metatarsalwelle gemessen. Die gemessenen Winkel werden in Grad (°) aufgezeichnet. Messungen werden bilateral durchgeführt.

Beinlängenmessung:

Das Kind wird in Rückenlage platziert. Die Beine werden in Erweiterung positioniert und die Muskeln werden entspannt. Der Physiotherapeut misst und erfasst die rechte Beinlänge des Kindes vom Sias -Knochen bis zum medialen Malleolus mit einem flexiblen Metallbandmaß. Messungen werden bilateral durchgeführt.

Bewertungen der Muskelkürze/Flexibilität

Thomas -Test:

Der Thomas -Test wird durchgeführt, um Kürze/Enge in der Gruppe der Hüftbeugermuskelgruppe, insbesondere im Iliopsoas -Muskel, zu bewerten. Das Kind wird in Rückenlage platziert, die Lendenwirbelsäule wird festgelegt und die Bewertung beginnt. Während des Tests wird die geschätzte Hüfte in Knieverlängerung, während die gegenüberliegende Hüfte und das gegenüberliegende Knie vom Physiotherapeuten passiv gebeugt werden, und die Hüftbewegung der bewerteten Seite wird in dieser Zeit beobachtet. Der Thomas -Test wird als negativ aufgezeichnet, wenn in der bewerteten Hüfte keine Flexionsbewegung beobachtet wird. In Gegenwart von Kürze/Dichtheit wird die bewertete Hüfte als gebeugt angesehen, und in diesem Fall wird der Thomas -Test als positiv aufgezeichnet.

Poplitealwinkel -Test:

Der Popliteal -Winkeltest wird verwendet, um die Kürze oder Enge der Kniesehne -Muskeln zu bewerten. Die Hüfte und das Knie werden in einer 90 ° -Biegeposition platziert, während sich das Kind in Rückenlage befindet. Während der Physiotherapeut die Kniegelenkung passiv in Richtung Verlängerung bewegt, wird der Poplitealwinkel mit einem Goniometer gemessen. Während ein Arm des Goniometers parallel zur lateralen Oberfläche des Femurs platziert wird, wird der andere Arm parallel zum Fibula -Kopf gehalten und der Winkel wird gemessen. Das Kniegelenk wird verlängert, bis es auf Widerstand stößt und der Winkel zwischen Tibia und vertikale Ebene als poplitealer Winkel aufgezeichnet wird.

Silfverskiold -Test:

Die Bewertung der Gastrocnemius wird mit dem Silfverskiold -Test für alle an der Studie teilnehmenden Kinder bewertet. Die Bewertung wird bilateral in Rückenlage durchgeführt, in denen das Kind kein Gewicht auf den Füßen trägt. Das Kniegelenk wird in voller Ausdehnung und einer Beugung von 90 ° sein, das Subtalargelenk befindet sich in einer neutralen Position, und die Knöcheldorsiflexion wird mit dem festen Arm des Universalgoniometers auf der Fibula -Welle und dem mobilen Arm nach der fünften Mittelfußschelle gemessen. Die gemessenen Winkel werden in Grad (°) aufgezeichnet. Passive Knöcheldorflexion von ≤ 10 ° mit verlängertem Knie und mindestens 10 ° Zunahme der Dorflexion mit gebeugtem Knie wird als isolierte Gastrocnemius -Muskelscharze angesehen.

Ober -Test:

Der ober -Test wird eine Bewertung sein, um die Länge des Iliotibialbandes (ITB) zu messen. Es gibt auch einige Modifikationen dieses Tests, wie den von Kendall 1953 beschriebenen modifizierten Ober -Test. Sowohl der OBER -Test als auch der modifizierte Ober -Test werden weit verbreitet und akzeptierte Tests zur Beurteilung der ITB -Länge. Während des Tests wird das Kind in eine seitlich liegende Position platziert, wobei das Unterbein an der Hüfte und dem Knie leicht gebeugt wird. Das Knie des Oberschenkels ist in einer Beugung von 90 ° zu sehen. Nach Abschluss der Positionierung hält der Physiotherapeut den Knöchel des Oberschenkels mit einer Hand und stabilisiert die Hüfte mit der anderen Hand. Dann wird das Bein entführt und das Knie verlängert und das Bein wird bewegt, bis der Femur mit dem Körper übereinstimmt. Schließlich dürfte der Oberschenkel in dieser Ebene in Richtung der Oberfläche fallen, und das Ergebnis des Tests wird gemäß der Menge der Adduktion der Hüfte bewertet. Wenn das Knie in der Luft hängt, wird der Test als positiv aufgezeichnet. Wenn das Bein zur Oberfläche fällt, wird der Test als negativ bewertet.

Duncan -stest:

Der Duncan-Test wird verwendet, um die Kürze und Enge des Rektus femoris-Muskels zu bewerten. Während das Kind in der anfälligen Position liegt, wird die Hüfte vom Physiotherapeuten mit einer Hand fixiert und die Hüfte und das Knie werden in Erweiterung gehalten. In dieser Position wird das Kniegelenk passiv gebeugt, um den Rektus Femoris -Muskel auf der getesteten Seite zu dehnen. Wenn im Rektus-Femoris-Muskel während des Tests keine Kürze oder Enge beobachtet wird und die Hüftverlängerung beibehalten wird, wird der Duncan-Test als negativ aufgezeichnet. Wenn das Knie jedoch gebeugt und in der Hüfte eine Flexionsbewegung beobachtet wird, wird der Test als positiv aufgezeichnet.

Sit-Rach-Test:

Dieser Test ist ein häufig verwendeter Test, um die Flexibilität der Muskelgruppen der Achillessehne und des unteren Rückens zu bewerten. Für diesen Test wird die Tabelle S & R Sit und Reach® verwendet. Das Kind sitzt mit Abmessungen von 55 cm lang, 35 cm breit und 30 cm hoch, und seine Füße werden auf der Fußoberfläche des Tisches positioniert. Das Kind wird gebeten, seine Hände aufeinander zu legen und langsam und kontrolliert nach vorne zu strecken, um den Herrscher auf den Tisch zu bringen. Er/sie wird gebeten, 1-2 Sekunden am weitesten zu warten, ohne sich nach vorne oder rückwärts zu erstrecken. Das Tor erfolgt nach dem Herrscher auf dem Tisch. (Auf diesem Tisch entspricht die Fähigkeit des Kindes, den Herrscher auf die Spitzen seiner Zehen zu bringen, 23 cm). Der Test wird dreimal für jedes Kind wiederholt, um die Zuverlässigkeit zu gewährleisten, und der höchste Wert wird in CM erfasst.

Die Bewertung der Haltungskontrolle mit dem Biodex -Gleichgewichtssystem BDS ist eine gültige und zuverlässige Ausrüstung, mit der die Haltungsstabilität, die Stabilitätsgrenzen und das Sturzrisiko bewertet werden. Es besteht aus einer Balance -Plattform, ARM -Unterstützungen, Bildschirm und Drucker. Die Plattform kann als statisch oder mobil angepasst werden (12 Stufen der Bewegungsmenge; Stufe 12 ist die stabilste. Level 1 ist die am wenigsten stabile Ebene, die sich in jeder Richtung bis zu 20 Grad bewegen kann) gemäß dem angewendeten Test. Vor der Bewertung werden alle in der Studie einbezogenen Kinder zu den Testschritten über die Testschritte gegeben. Die Achsen, bei denen die Fersen- und Zehenspitzen jedes Kindes gemäß den medialen und lateralen (B, C, D, E, F, G, H, I, J), die Winkel im Vorder- und die Achsen im hinteren (1, 2, 3…, 21) aufgezeichnet werden. Die Armsunterstützungs- und Testbildschirmhöhe wird speziell für jedes Kind eingestellt. Die Informationen und die Haltungspositionsinformationen des Kindes werden in den Bildschirm des Balance Beam eingetragen. Das Gerät wird mit drei separaten Tests bewertet: Haltalstabilitätstest, Stabilitätsgrenzentest und Sensorische Integrationstest ausbalancieren.

Haltungsstabilität (Test der Haltungsstabilität) In diesem Test wird die Fähigkeit des Kindes bewertet, das Gleichgewichtszentrum auf einer stabilen Plattform aufrechtzuerhalten und die Abweichungen aus dem Zentrum aufzuzeichnen. Allgemeine, vordere/posteriore und mediale/laterale Stabilitätsindizes werden als Grad berechnet und aufgezeichnet. Der allgemeine Stabilitätsindex spiegelt die Variabilität der Plattform relativ zur horizontalen Ebene während aller im Test durchgeführten Bewegungen wider. Der vordere/hintere Stabilitätsindex spiegelt die Variabilität für Bewegungen in der Sagittalebene wider. Der mediale/laterale Stabilitätsindex spiegelt die Variabilität für Bewegungen in der Frontalebene wider. Ein hoher Bewertungswert wird darauf hinweisen, dass die Haltungsstabilität stärker beeinflusst wird. In diesem Test werden drei 20-Sekunden-Messungen mit 10 Sekunden zwischen jeder Messung durchgeführt.

Die Stabilitätsgrenzen für diesen Test, der auf einer statischen Plattform durchgeführt wird, bewertet die Fähigkeit des Kindes, den Schwerpunkt zwischen den Stützflächen des Körpers zu bewegen und zu steuern. Richtungskontrolle (allgemein, vorwärts, rückwärts, links, rechts, vorwärts/links, vorwärts/rechts, rückwärts/links, rückwärts/rechts) werden bewertet und als prozentualer Wert ausgedrückt. Hohe Werte zeigen eine gute Haltungskontrolle (100% = perfekte Kontrolle).

Die sensorische Integration des Gleichgewichtstests In diesem Test wird bewertet, wie die verschiedenen Sinne des Kindes zum Gleichgewicht beitragen und wie gut sie das Gleichgewicht kompensieren können, wenn einer oder mehrere dieser Sinne beseitigt werden. Der Test wird auf einer harten Oberfläche mit der statischen Plattformeinstellung durchgeführt, mit offenen Augen, Augen und auf einer Schaumstoffoberfläche mit offenen Augen, Augen und die Sway -Indexwerte werden für jede der vier Positionen aufgezeichnet. In diesem Test werden vier Messungen mit einer 10-Sekunden-Pause zwischen jeder Messung und jeder Testdauer von 30 Sekunden durchgeführt.

Muskelstärke der unteren Extremität Messung Mikro-FET2:

Muskeltests werden mit dem digitalen Handdynamometer von Microfet 2 gemäß dem Gerätehandbuch durchgeführt. Die Messung wird in Rückenlage, Anfällig, Seiten- und Sitzpositionen durch Vorbeugung von Kompensationsbewegungen durchgeführt. Während des Tests werden die Arme so positioniert, dass sie von überall auf/zur Körperseite keine Kraft erhalten. Messungen werden bilateral durchgeführt. Während das Kind, auf das der Test angewendet wird, die angeforderte Bewegung mit all seiner Stärke durchführt, wendet die Bewertung des Physiotherapeuten im Verhältnis zur Stärke den Widerstand in die entgegengesetzte Richtung an. Während der Bewertung des gleichen Muskels wird zwischen den Wiederholungen eine 30-Sekunden-Pause verabreicht, und es wird eine fünfminütige Pause verabreicht, bevor der Test für einen anderen Muskel übergeht. Die isometrische Muskelfestigkeit der M. iliopsoas, M. Gluteus Maximus, M. Gluteus Medius, M. Quadriceps, M. Hamstring, M. Tibialis Anterior, M. Gastrosolusmuskeln werden in der Messung bewertet. Die Festigkeitsmessungen werden dreimal wiederholt und der höchste Wertmesswert wird mit einem kg/Kraftwert aufgezeichnet und bewertet. Der Zuverlässigkeits- und Gültigkeitstest des Geräts wurde von Buckinx et al.

6-minütiger Wandertest: Der Test wird auf einer glatten und flachen Strecke durchgeführt, die 30 Meter lang ist, alle 3 Meter markiert und die Start- und Ziellinien mit einer sichtbaren Linie gekennzeichnet sind. Vor Beginn des Tests ruht das Kind 15 Minuten lang auf einem Stuhl. In dieser Zeit werden die Kontraindikationen des Patienten für den 6-minütigen Wandertest in Frage gestellt. Wenn es keine Kontraindikationen gibt, wird der Blutdruck des Patienten, die Sauerstoffsättigung mit einem Pulsoximeter, der Puls und die Dyspnoe- und Ermüdungsniveau des Patienten gemäß der BORG -Skala überprüft, nachdem der Patient ruhen. Wenn Medikamente vor dem Test eingenommen werden, werden diese aufgezeichnet. Das Kind wird in die Startlinie gebracht. Das Kind wird gegeben; Der Patient wird informiert, dass der Patient 6 Minuten auf der Strecke in seinem eigenen Tempo laufen sollte, dass er den Test jederzeit beenden kann, wenn sie Beschwerden haben, dass er bei Bedarf während des Tests anhalten und sich ausruhen kann und dass er den Test fortsetzen sollte, bis der Befehl "Test beendet ist." Wenn der Patient während des Tests aufhört und ruht und den Test innehalten wird, wird der Chronometer nicht gestoppt. Der Test wird beendet, wenn das Kind Schmerzen in Brust, unerträgliche Atemnot, Beinkrämpfe, Staffelung, Diaphorese, Blutergüsse oder Blutergüsse und Sauerstoffsättigung <85%beträgt. Nachdem der Test beendet ist, sitzt das Kind auf einem Stuhl, die Sauerstoffsättigung des Patienten, der Impuls sowie die Dyspnoe- und Ermüdungswerte gemäß der Borg -Skala werden mit einem Pulsoximeter und der Abstand, die der Patient 6 Minuten lang gegangen ist, und der Test wird beendet. Wenn das Kind während des Tests Beschwerden wie Schmerzen in der Brust, Schwindel, Hüftschmerzen oder Beinschmerzen hat, wird es aufgezeichnet.

Funktionsskala der unteren Extremitäten (LEFS):

Die Funktionsskala der unteren Extremitäten ist ein Fragebogen, mit dem die Funktionsfähigkeit der gesamten unteren Extremität bei Personen mit Bewegungsapparat erkrankt wird. Diese Skala wird die Schwierigkeiten in verschiedenen täglichen Aktivitäten aufgrund des Problems in der unteren Extremität mit 20 Elementen in Frage stellen. Jeder Artikel wird auf einer Likert-Skala zwischen 0-4 bewertet (0 = extrem schwierig/zu schwierig, um die Aktivität zu erledigen; 4 = überhaupt nicht schwierig). Die Gesamtpunktzahl variiert zwischen 0-80 und je höher die Punktzahl, desto höher ist der Funktionsniveau. Eine Studie zur Gültigkeit und Zuverlässigkeit wurde für die türkische Version der Skala zur Bewertung der Funktionen der unteren Extremitäten durchgeführt.

Das statistische Paket für die Social Sciences (SPSS) 26.0 für das Windows -Paketprogramm wird in der statistischen Analyse der erhaltenen Daten verwendet. Deskriptive Statistiken (Mittelwert ± Standardabweichung, Mindestmaximum, Anzahl und Perzentil) werden für diskrete und kontinuierliche Variablen angegeben. Gruppen werden mit Einweg-ANOVA verglichen. Der Post-hoc-Test wird gemäß Normalität mit dem Shapiro-Wilk-Test und der Homogenität der Varianz zwischen Gruppen mit Levene's Test durchgeführt. Kategoriale Gruppen werden mit dem Chi-Quadrat-Test (χ2) verglichen. P <0,05 wird als statistisch signifikant angesehen.