Effekten af ​​rotationsprofil med nedre ekstremitet på postural kontrol, muskelstyrke, funktionel kapacitet og nedre ekstremitetsfunktion hos børn med generaliseret fælles hypermobilitet

Generaliseret fælles hypermobilitet (GJH) er kendetegnet ved et overdreven bevægelsesområde i flere led uden tilstedeværelsen af ​​arvelige bindevævsforstyrrelser. På trods af den kliniske relevans af biomekaniske ændringer, såsom øget lårbens -anteversion hos børn med GJH, eksisterer begrænset forskning på, hvordan disse ændringer påvirker postural kontrol, muskelstyrke, funktionel kapacitet og lavere ekstremitetsfunktion. Denne observationsmæssige tværsnitsundersøgelse sigter mod at evaluere påvirkningen af ​​rotationsprofil med nedre ekstremitet på disse parametre hos børn med GJH.

Undersøgelsens prøvestørrelse blev beregnet med G*Power 3.1.9.4 -analyseprogram. Ved beregningen af ​​prøvestørrelsen, 6-minutters gåafstand, evaluerede en af ​​parametrene i studiet af Kepenek-Varol et al. hvor individer med generaliseret fælles hypermobilitet blev sammenlignet med deres sunde kammerater, blev taget i betragtning. Analysen blev udført med a priori effektanalyse ANOVA (envejs) tilgang til tre grupper. Mens den opnåede effektstørrelse var Cohens D = 0,64, blev den samlede minimumsprøvestørrelse, der skulle nås for de tre grupper, beregnet som 42 individer for at opnå 95% effekt på α = 0,05 niveau. I betragtning af at der muligvis mangler data i forskningsfasen, blev dette antal øget med 10%, og antallet af deltagere for hver gruppe blev bestemt som 16 og 48 personer i alt. Denne undersøgelse vil omfatte i alt 48 børn, der vil blive opdelt i tre grupper.

Inkluderingskriterier for gruppe 1:

1. At være mellem 7-16 år gammel
2. At have et kropsmasseindeks (BMI) inden for normale grænser (18.5-24.9 kg/m2)
3. Beightton score ≥ 5
4. At have et rotationsprofilproblem med nedre ekstremitet i henhold til Staheli rotationsprofilvurdering

Inkluderingskriterier for gruppe 2:

1. At være mellem 7-16 år gammel
2. At have en BMI inden for normale grænser (18.5-24.9 kg/m2)
3. Beightton score ≥ 5
4. At have en normal rotationsprofilproblem med nedre ekstremitet i henhold til Staheli rotationsprofilvurdering

Inkluderingskriterier for kontrolgruppen;

1. At være mellem 7-16 år gammel
2. At have en BMI inden for normale grænser (18.5-24.9 kg/m2)
3. Beightton score <5
4. At have en normal rotationsprofilproblem med nedre ekstremitet i henhold til Staheli rotationsprofilvurdering

Ekskluderingskriterier for alle grupper;

1. At have nogen neurologisk, reumatisk, muskuloskeletal, metabolisk og bindevævssygdom
2. Kirurgisk historie relateret til rygsøjlen og nedre ekstremiteter
3. At have kognitiv, mental og/eller svær psykiatrisk sygdom
4. Deltog i ethvert træningsprogram eller sportslig aktivitet i de sidste seks måneder

Anvendelser vil blive udført i den hjertefysioterapi og rehabiliteringsuddannelse og forskningslaboratorier fra Bezmialem Vakif University Fakultet for sundhedsvidenskab, Institut for Fysioterapi og Rehabilitering efter tilladelse.

Inden for omfanget af denne tværsnitsundersøgelse blev der opnået tilladelse fra Bezmialem VAKIF University ikke-interventionel klinisk forskningsetikudvalg med beslutningsnummer 177310 dateret 31.12.2024. Efter godkendelsen af ​​etikudvalget vil dataindsamlingen begynde, og undersøgelsen vil blive gennemført i overensstemmelse med Helsinki -erklæringen. "Informeret frivillig samtykkeformular" forberedt til både forældre og børn og godkendt af Bezmialem Vakıf University Ikke-interventionel klinisk forskningsetik vil blive underskrevet.

Alle børn, der deltager i undersøgelsen, og deres forældre vil blive informeret om undersøgelsen, og dem, der frivilligt er enige om at deltage i undersøgelsen, vil blive inviteret efter aftale.

Alle evalueringer vil blive udført i den pædiatriske og hjertesygterapi og rehabiliteringsuddannelse og forskningslaboratorier fra Institut for Fysioterapi og Rehabilitering, Fakultet for sundhedsvidenskab, Bezmialem Vakif University. 42 børn, der opfylder de specificerede inklusions-/ekskluderingskriterier, vil blive inkluderet i undersøgelsesprøven.

Inden for undersøgelsens rækkevidde registreres demografiske oplysninger om børnene med den sociodemografiske evalueringsform og kliniske evalueringer udføres samme dag. Alle vurderinger administreres til alle børn i alle tre grupper af den samme forsker i følgende rækkefølge.

Evalueringsprocessen starter med udfyldelsen af ​​formularen Sociodemographic Information. Derefter evalueres deltagernes generelle fælles hypermobilitetsstatus med Beighton -score. Inden for omfanget af kliniske målinger bestemmes bilateral rotationsprofil med nedre ekstremitet ved hofte interne og eksterne rotationsmålinger, Craigs test, fod-lårvinkel, hælbisector-linje, Q-vinkel, navikulær drop-test og fodprogressionsvinkel. Muskelkort og fleksibilitet i nedre ekstremitet vil blive evalueret ved hjælp af bilateral Thomas-test, popliteal vinkel-test, Silfverskiöld-test, Ober-test, Duncan-Ely og SIT-to-Stand-test. Bilateral ankel Dorsiflexion -vinkel og bilaterale benlængde målinger udføres for at måle bevægelsesområdet. Generel smertestatus vil blive stillet spørgsmålstegn ved ved hjælp af den visuelle analoge skala (VAS).

Postural kontrol vil blive vurderet med Biodex-balancesystemet, muskelstyrke med mikrofet2-hånddynamometeret, funktionel kapacitet med 6-minutters gangtest (6MWD) og den nedre ekstremitetsfunktionalitet med den nedre ekstremitet funktionelle skala (LEFS).

For at forhindre træthed i at have en negativ effekt på testresultaterne, bestemmes rækkefølgen af ​​administration af hver test i overensstemmelse med børnenes position. Lyende tests udføres i liggende position, mens tilbøjelige tests udføres i den tilbøjelige position. Stående tests udføres i henholdsvis den stående position. Under vurderingerne testes børn kun i deres undertøj, og miljøets temperatur kontrolleres for at sikre deres komfort. Kun forskere og børn vil være til stede i laboratoriet for at undgå distraktioner under testene.

Demografisk information danner alle børns køn, alder, kropsvægt, højde og dominerende sideinformation registreres inden kliniske evalueringer. BMI (kg/m2) af barnet beregnes og registreres med den registrerede kropsvægt (kg) og højde (m).

Kliniske evalueringer:

Evaluering af fælles hypermobilitet i henhold til Beightton -score:

Beightton -score er en af ​​de mest foretrukne scoringsmetoder på grund af dens bilaterale evaluering af leddene og lette anvendeligheden. Det blev oprettet af Beighton i 1973 ved at ændre Carter- og Wilkinson -kriterierne. Beightton -score er et gyldigt og pålideligt måleværktøj, der er vidt brugt til evaluering af fælles hypermobilitet i barndommen og ungdomsårene. I denne undersøgelse vil Beightton -score blive brugt til at definere asymptomatisk generaliseret fælles hypermobilitet. Selvom variable tærskelværdier er blevet foreslået i litteraturen i henhold til forskellige aldersgrupper, accepteres en Beighton-score på ≥5 point og derover i denne undersøgelse som kriteriet for hypermobilitet hos børn i alderen 7-16 år. Børn, der når denne tærskel, klassificeres som børn med generaliseret fælles hypermobilitet.

Beightton -score er et måleværktøj evalueret over i alt 9 point. Evalueringen er baseret på følgende kriterier:

• Passiv dorsifleksion af den 5. finger i begge hænder, der overstiger 90 ° (1 punkt pr. Side),
• Kontakt af tommelfingeren med den volar side (flexor side) af underarmen med flexion i begge hænder (1 punkt pr. Side),
• Hyperextension på mere end 10 ° ved begge albuer (1 punkt pr. Side),
• Hyperextension på mere end 10 ° i begge knæ (1 punkt pr. Side),
• Palmer, der berører jorden under den fremadrettede flexion af bagagerummet med knæene i forlængelse (1 punkt).

Evaluering af rotationsprofil med underekstremitet:

I undersøgelsen vil Stahelis rotationsprofilforsøg blive anvendt til at evaluere rotationsprofilen for børnene nedre ekstremiteter. Alle børn i alle tre grupper gennemgik følgende test;

Måling af hofte og eksterne rotationsvinkler:

I undersøgelsen udføres hofteområde (ROM) evalueringer. Målinger udføres ved hjælp af et universelt goniometer. Børnene vil blive placeret i den tilbøjelige position med knæene bøjet 90 ° og placeret på kanten af ​​sengen. Tuberositas tibia vil blive valgt som drejepunktet for goniometeret, og den bevægelige arm vil blive på linje med tibial crista. Den faste arm placeres vinkelret på gulvet, og den bevægelige arm ledes af tibial crista. Under hofterotation vil det blive sikret, at hoften forbliver stabil, og bevægelsen forekommer kun i hofteleddet.

Craigs test Ryder -testen, også kendt som den 'trochanteriske prominensvinkel -test', vil blive udført på børnene inkluderet i undersøgelsen i henhold til følgende protokol. Børnene placeres i en tilbøjelig position. Fysioterapeuten stod på den modsatte side af hoften, der skal testes. Børnens hofter placeres i forlængelsespositionen, og knæet på den side, der skal testes, vil blive afholdt i 90 ° flexionsposition. Fysioterapeuten palperede trochanter -majoren med venstre hånd, og den indre drejede hoften med højre hånd. På det tidspunkt, hvor den trochanteriske proces vil være mest fremtrædende, vil vinklen mellem skinnebenet og det lodrette plan blive målt ved hjælp af et goniometer, og lårbens -anteversionsvinklen registreres.

Måling af fod/lårvinkel:

Denne vurdering vil blive udført ved at måle vinklen mellem den lange akse på lårbenbenet og foden med et goniometer i den tilbøjelige position. Den ene arm på goniometeret placeres parallelt med lårbenets lange akse, mens den anden arm vil blive placeret, så den passerer gennem 2. og 3. metatarsaler. Normalt skal lårfodsvinklen være i ekstern rotation mellem 10-15 °. Hos små børn kan denne vinkel betragtes som normal op til 30 °. Et fald i lårfodsvinklen vil indikere intern tibial torsion (udtrykt som en negativ værdi), som er den interne rotation af skinnebenet. I dette tilfælde er der en unormal intern rotation af skinnebenet. Hvis den målte fod-lårvinkel overstiger 30 °, betragtes den som ekstern tibial torsion (ekstern rotation af skinnebenet).

Heel Bisector Line (HBL):

Hælbisector -linjetesten vil være en evalueringsmetode, der hjælper med at diagnosticere metatarsus adductus. Under testen placeres barnet i den tilbøjelige position med hælen mellem fysioterapeutens fingre. Derefter bestemmes midtpunktet på linjerne trukket fra malleoli. Fra dette tidspunkt trækkes en vinkelret linje fra hælen til tæerne langs fodaksen ved hjælp af et goniometer. Normalt skal denne linje ende mellem 1. og 2. tæer. Hvis linjen slutter ved 3., 4. eller 5. tæer, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​metatarsus adductus.

Q Vinkelmåling:

Q-vinkel defineres som den vinkel, der dannes mellem en imaginær linje, der forbinder den forreste overordnede iliac rygsøjle (SIAS) af bækkenet til midtpunktet for Patella og den proximale projektion af linjen, der strækker sig fra tibial tubercle til midten af ​​Patella. Barnet vil først blive placeret i en liggende position, med benene udvidet og muskler afslappet, og midtpunktet på patella er markeret med en farvet blyant. Derefter placeres goniometeret ved det nøjagtige midtpunkt for patellaen, og der tages hensyn til at fikse den mobile arm, så den peger på SIA'erne og den faste arm, så den følger skinnebenet, og vinklen derimellem registreres. Målingen registreres i to forskellige positioner: liggende og stående. Q-vinklen betragtes som normal mellem 10-15 ° hos drenge og 15-20 ° hos piger.

Navicular drop test:

Navikulær drop -test er en meget anvendt test i klinikken for at evaluere tilstedeværelsen og graden af ​​PES -planus. Denne test startes med barnet i en siddende position, med fødderne kun i kontakt med gulvet uden vægtbæring. I det første trin palpes og markeres den navikulære knold og markeres. Mens barnet er i en siddende position, måles afstanden mellem den navikulære knold og gulvet. Denne måling foretages, når fødderne kun er i kontakt med gulvet uden nogen vægtbæring. Derefter bliver barnet bedt om at stå, og afstanden mellem den navikulære knold og gulvet måles igen i en position, hvor fødderne ligger lige vægt. Målinger foretages bilateralt, separat for hver fod, og resultaterne registreres i millimeter (mm).

I Navicular Drop-testen fortolkes forskellen mellem vægtede og uvægtede målinger som følger: forskelle mellem 5-9 mm betragtes som normale (neutrale), forskelle på 10 mm og derover betragtes som en indikator for pronation (indad rotation) i foden, mens forskelle på 4 mM og nedenfor er forbundet med supination (udad rotation) i foden. Denne test er et vigtigt måleværktøj til bestemmelse af graden af ​​PES -planus

Fodprogressionsvinkel:

Fodprogressionsvinkel bruges som en vigtig parameter til bestemmelse af potentielle lidelser og justeringsfejl i barnets vandremønster ved at afspejle de rotationsforhold mellem lårbenet, skinnebenet og foden. Til denne måling placeres to stole først overfor hinanden med en afstand på 2 m mellem dem. Derefter bliver barnet bedt om at sidde på stolen. I siddepositionen er midt på hælen og den anden tå blive markeret med farvet maling. Efter markeringen bliver barnet bedt om at gå naturligt på en flad overflade til stolen modsat. Barnet vil stå op fra siddepositionen og gå cirka 5-6 trin på en flad overflade til stolen modsat. Derefter bliver barnet bedt om at sidde på stolen overfor og rense malingen på foden. Denne farvede markering vil blive lavet på en måde, der skaber barnets vandrespor. Når barnet er færdig med at gå, måles disse spor i grader ved hjælp af et goniometer. At måle fodprogressionsvinklen med et goniometer; Den ene arm vil blive placeret, så den er på linje med retning af fodaftryk, og den anden arm placeres parallelt med skinnebenet. Vinklen mellem foden og skinnebenet registreres i grader med et goniometer.

Måling af ankelleddet dorsiflexion bevægelsesområde:

Med knæleddet i fuld forlængelse og 90 ° flexion, den subtalære led i en neutral position, måles ankelens dorsiflexion med den faste arm på det universelle goniometer på fibula -skaftet og den mobile arm efter den femte metatarsale skaft. De målte vinkler registreres i grader (°). Målinger foretages bilateralt.

Måling af benlængde:

Barnet placeres i en liggende position. Benene vil være placeret i forlængelse, og musklerne vil blive afslappet. Fysioterapeuten måler og registrerer barnets højre benlængde fra Sias -knoglen til den mediale malleolus med en fleksibel metalbåndmål. Målinger foretages bilateralt.

Muskelkort/fleksibilitetsvurderinger

Thomas Test:

Thomas -testen udføres for at evaluere korthed/tæthed i Hip Flexor -muskelgruppen, især i Iliopsoas -musklerne. Barnet vil blive placeret i liggende position, lændehvirvelsøjlen vil blive fastlagt, og vurderingen begynder. Under testen, mens den vurderede hofte er i knæforlængelse, observeres den modsatte hofte og knæ passivt af fysioterapeuten, og den vurderede side hoftebevægelse observeres i løbet af denne periode. Thomas -testen registreres som negativ, hvis der ikke observeres nogen flexionsbevægelse i den vurderede hofte. I nærvær af korthed/tæthed ses den vurderede hofte at være bøjet, og i dette tilfælde registreres Thomas -testen som positiv.

Popliteal vinkelprøve:

Popliteal vinkeltesten vil blive brugt til at evaluere korthed eller tæthed af hamstringmusklerne. Hoften og knæet placeres i en flexionsposition på 90 °, mens barnet er i liggende position. Mens fysioterapeuten passivt bevæger knæleddet mod forlængelse, måles den popliteale vinkel ved hjælp af et goniometer. Mens den ene arm på goniometeret er placeret parallelt med lateral overflade af lårbenet, holdes den anden arm parallelt med fibulahovedet, og vinklen måles. Knæleddet vil blive udvidet, indtil det støder på modstand, og vinklen mellem skinnebenet og det lodrette plan registreres som popliteal vinkel.

Silfversskiold -test:

Gastrocnemius -vurdering vil blive evalueret med Silfverskiold -testen for alle børn, der deltager i undersøgelsen. Evalueringen udføres bilateralt i liggende positioner, hvor barnet ikke bærer vægt på deres fødder. Knæleddet vil være i fuld forlængelse og 90 ° flexion, den subtalære led vil være i en neutral position, og ankelens dorsiflexion måles med den faste arm på det universelle goniometer på fibula -skaftet og den mobile arm efter den femte metatarsal skaft. De målte vinkler registreres i grader (°). Passiv ankel dorsifleksion af ≤ 10 ° med knæet forlænget og mindst 10 ° stigning i dorsifleksion med knæet flexed vil blive betragtet som isoleret gastrocnemius -muskelkort.

Ober Test:

Ober -testen vil være en vurdering udført for at måle længden af ​​det iliotibiale bånd (ITB). Der er også nogle ændringer af denne test, såsom den modificerede Ober -test beskrevet af Kendall i 1953. Både Ober -testen og den modificerede Ober -test er vidt anvendte og accepterede tests til vurdering af ITB -længde. Under testen placeres barnet i en side-liggende position med underbenet lidt bøjet ved hoften og knæet. Knæet på overbenet er sikret at være i 90 ° flexion. Efter at placeringen er afsluttet, holder fysioterapeuten ankelen på overbenet med den ene hånd og stabiliserer hoften med den anden hånd. Derefter vil benet blive bortført, og knæet forlænges, og benet flyttes, indtil lårbenet er i tråd med kroppen. Endelig får låret lov til at falde mod overfladen i dette plan, og resultatet af testen evalueres i henhold til mængden af ​​adduktion af hoften. Hvis knæet hænger i luften, registreres testen som positiv. Hvis benet falder mod overfladen, evalueres testen som negativ.

Duncan-Ely Test:

Duncan-Ely-testen vil blive brugt til at evaluere kortheden og tætheden af ​​rectus femoris-muskelen. Mens barnet ligger i den tilbøjelige position, vil hoften blive fastgjort med en hånd af fysioterapeuten, og hoften og knæet holdes i forlængelse af. I denne position bøjes knæleddet passivt for at strække rectus femoris -muskelen på den testede side. Hvis der ikke observeres nogen korthed eller tæthed i rectus femoris-muskelen på samme side under testen, og hofteforlængelse opretholdes, registreres Duncan-Ely-testen som negativ. Når knæet er bøjet, og der observeres en flexionsbevægelse i hoften, registreres testen som positiv.

SIT-RESH TEST:

Denne test er en ofte anvendt test til at evaluere fleksibiliteten af ​​hamstring og muskelgrupper i nedre ryggen. S & R SIT og Reach® -tabellen vil blive brugt til denne test. Barnet sidder foran bordet med dimensioner på 55 cm lang, 35 cm bred og 30 cm høj, og hans/hendes fødder vil blive placeret på bordets fodoverflade. Barnet bliver bedt om at placere sine hænder oven på hinanden og strække sig fremad på en langsom og kontrolleret måde, hvilket bringer herskeren på bordet fremad. Han/hun bliver bedt om at vente 1-2 sekunder på det fjerneste punkt uden at strække sig fremad eller bagud. Scoring vil blive udført i henhold til linealen på bordet. (På denne tabel svarer barnets evne til at bringe herskeren til tipene fra hans/hendes tæer til 23 cm). Testen gentages tre gange for hvert barn for at sikre pålidelighed, og den højeste værdi registreres i CM.

Postural kontrolvurdering med Biodex Balance System BDS er et gyldigt og pålideligt udstyr, der vil blive brugt til at vurdere postural stabilitet, stabilitetsgrænser og faldrisiko. Det består af en balanceplatform, armstøtter, skærm og printer. Platformen kan justeres som statisk eller mobil (12 bevægelsesmængde; niveau 12 er det mest stabile, niveau 1 er det mindst stabile niveau, der kan bevæge sig op til 20 grader i hver retning) i henhold til den test, der vil blive anvendt. Før evalueringen gives forklarende oplysninger om testtrinnene til alle børn, der er inkluderet i undersøgelsen. Akserne, hvor hælen og tåspidsen for hvert barn vil blive registreret i henhold til de mediale og laterale (B, C, D, E, F, G, H, I, J) akser, vinklerne i anterioren og akserne i den bageste (1, 2, 3 ..., 21). Armstøtten og testskærmhøjden justeres specifikt for hvert barn. Barnets informations- og holdningspositionsoplysninger indtastes på balanceskærmen. Enheden vil blive evalueret med tre separate tests: postural stabilitetstest, stabilitetsgrænser test og balance sensorisk integrationstest.

Postural stabilitet (test af postural stabilitet) Denne test evaluerer barnets evne til at bevare balancen centrum på en stabil platform og registrere afvigelserne fra midten. Generelle, anterior/posterior og mediale/laterale stabilitetsindekser beregnes og registreres som grader. Det generelle stabilitetsindeks afspejler variationen af ​​platformen i forhold til det vandrette plan under alle bevægelser udført i testen. Anterior/posterior stabilitetsindeks afspejler variationen for bevægelser i det sagittale plan, medialt/lateralt stabilitetsindeks afspejler variationen for bevægelser i frontplanet. En høj scoreværdi vil indikere, at postural stabilitet påvirkes mere. I denne test foretages tre 20-sekunders målinger med 10 sekunder mellem hver måling.

Stabilitetsgrænser Test Denne test, der udføres på en statisk platform, vil evaluere barnets evne til at bevæge sig og kontrollere tyngdepunktet mellem kroppens understøttelsesoverflader. Retningskontrol (generel, fremad, bagud, venstre, højre, fremad/venstre, fremad/højre, bagud/venstre, bagud/højre) vil blive evalueret og udtrykt som en procentvis værdi. Høj score indikerer god postural kontrol (100% = perfekt kontrol).

Sensorisk integration af balancetest Denne test vil evaluere, hvordan barnets forskellige sanser bidrager til balance, og hvor godt de kan kompensere for balance, når en eller flere af disse sanser fjernes. Testen udføres på en hård overflade med den statiske platformindstilling, med åbne øjne, øjne lukket og på en skumoverflade med åbne øjne, lukkede øjne, og svingindeksværdierne registreres for hver af de fire positioner. I denne test foretages fire målinger med en 10-sekunders hvile mellem hver måling og hver testvarighed på 30 sekunder.

Måling af nedre ekstremitet muskelstyrke mikro-FET2:

Muskelforsøg udføres ved hjælp af Microfet 2 Digital Hand Dynamometer i henhold til enhedsvejledningen. Målingen udføres i liggende, tilbøjelig, sidestjing og siddende position ved at forhindre kompensationsbevægelser. Under testen vil armene blive placeret, så de ikke modtager strøm overalt på/til siden af ​​kroppen. Målinger udføres bilateralt. Mens det barn, som testen vil blive påført, forventes at udføre den anmodede bevægelse med al hans/hendes styrke, vil den evaluerende fysioterapeut anvende modstand i den modsatte retning i forhold til styrken. Under evalueringen af ​​den samme muskel vil der blive givet en 30-sekunders pause mellem gentagelser, og en fem minutters hvile vil blive givet, før de går videre til testen for en anden muskel. Isometrisk muskelstyrke af M. iliopsoas, M. gluteus maximus, M. gluteus medius, M. quadriceps, M. Hamstring, M. tibialis anterior, M. gastrosoleus muskler vil blive evalueret i målingen. Styrke målinger gentages 3 gange, og den højest målte styrkeværdi registreres med en kg/kraftværdi og evalueres. Enhedens pålidelighed og gyldighedstest blev udført af Buckinx et al.

6-minutters gåtest: Testen udføres på et glat og fladt spor, der er 30 meter lang, markeret hver 3. meter, og start- og mållinjerne er markeret med en synlig linje. Før hun startede testen, vil barnet hvile i en stol i 15 minutter. I løbet af denne tid vil patientens kontraindikationer for den 6 minutters gåtest blive sat spørgsmålstegn ved. Hvis der ikke er kontraindikationer, kontrolleres patientens blodtryk, iltmætning med et pulsoximeter, puls og patientens dyspnø og træthedsniveau i henhold til Borg -skalaen, når patienten hviler. Hvis der tages medicin inden testen, registreres disse. Barnet bringes til startlinjen. Barnet får; Patienten er informeret om, at patienten skal gå i deres eget tempo i 6 minutter på banen, at de kan afslutte testen når som helst, hvis de har nogen klager, at de kan stoppe og hvile, hvis det er nødvendigt under testen, og at de skal fortsætte testen, indtil kommandoen "test er forbi" er givet, og kronometeret er startet, og testen startes med kommandoen "testen er startet", og testen vil være afsluttet med kommandoen "test er over". Hvis patienten stopper og hviler under testen og sætter testen på, vil kronometeret ikke blive stoppet. Testen afsluttes, hvis barnet har smerter i brystet, utålelig åndenød, benkramper, svimlende, diaphorese, blå mærker eller blekhed og iltmætning er <85%. Efter at testen er forbi, sidder barnet på en stol, patientens iltmætning, puls og dyspnø og træthedsniveauer i henhold til Borg -skalaen vil blive kontrolleret med et pulsoximeter, og den afstand, som patienten gik i 6 minutter, vil blive beregnet, og testen afsluttes. Hvis barnet har klager som brystsmerter, svimmelhed, hoftesmerter eller bensmerter under testen, registreres det.

Funktionel skala i nedre ekstremitet (LEFS):

Funktionel skala i den nedre ekstremitet er et spørgeskema, der vil blive brugt til at evaluere den funktionelle evne for hele den nedre ekstremitet hos individer med muskuloskeletale lidelser. Denne skala vil stille spørgsmålstegn ved den vanskelighed, der opleves i forskellige daglige aktiviteter på grund af problemet i den nedre ekstremitet med 20 genstande. Hver vare scores mellem 0-4 på en Likert-skala (0 = ekstremt vanskelig/for vanskelig at udføre aktiviteten; 4 = slet ikke vanskelig). Den samlede score varierer mellem 0-80, og jo højere score, jo højere er det funktionelle niveau. Der er foretaget en gyldigheds- og pålidelighedsundersøgelse for den tyrkiske version af den skala, der skal bruges til evaluering af lavere ekstremitetsfunktioner.

Den statistiske pakke for Social Sciences (SPSS) 26.0 til Windows -pakkeprogrammet vil blive brugt i den statistiske analyse af de opnåede data. Beskrivende statistikker (gennemsnit ± standardafvigelse, minimumsmaksimum, antal og percentil) vil blive givet for diskrete og kontinuerlige variabler. Grupper vil blive sammenlignet med envejs ANOVA. Post hoc-test udføres i henhold til normalitet med Shapiro-Wilk-testen og homogeniteten af ​​varians mellem grupper med Levene's test. Kategoriske grupper vil blive sammenlignet med Chi-Square (χ2) -testen. P <0,05 betragtes som statistisk signifikant.