Účinek rotačního profilu dolní končetiny na posturální kontrolu, sílu svalů, funkční kapacitu a dolní končetinu u dětí s generalizovanou hypermobilitou kloubu

Generalizovaná kloubní hypermobilita (GJH) je charakterizována nadměrným rozsahem pohybu ve více kloubech bez přítomnosti dědičných poruch pojivové tkáně. Navzdory klinickému významu biomechanických změn, jako je zvýšená femorální anteverze u dětí s GJH, existuje omezený výzkum o tom, jak tyto změny ovlivňují posturální kontrolu, sílu svalů, funkční kapacitu a dolní končetinu. Cílem této pozorovací průřezové studie je vyhodnotit vliv rotačního profilu dolní končetiny na tyto parametry u dětí s GJH.

Velikost vzorku studie byla vypočtena pomocí analytického programu G*Power 3.1.9.4. Při výpočtu velikosti vzorku, 6minutová chůzi, jeden z parametrů vyhodnocených ve studii Kepenek-Varol et al. Ve kterém byli porovnáni jedinci s generalizovanou hypermobilitou kloubu s jejich zdravými vrstevníky. Analýza byla provedena s přístupem ANOVA ANOVA s priori pro analýzu výkonu (jednosměrné) pro tři skupiny. V souladu s tím, zatímco získaná velikost účinku byla Cohenova d = 0,64, byla celková minimální velikost vzorku dosažena pro tři skupiny jako 42 jedinců, aby se získala 95% výkon na hladině a = 0,05. Vzhledem k tomu, že během fáze výzkumu mohou být chybějící údaje, byl tento počet zvýšen o 10% a počet účastníků pro každou skupinu byl stanoven jako celkem 16 a 48 lidí. Tato studie bude zahrnovat celkem 48 dětí, které budou rozděleny do tří skupin.

Kritéria pro zařazení pro skupinu 1:

1. Být ve věku 7-16 let
2. Mít index tělesné hmotnosti (BMI) v normálních limitech (18,5-24,9 KG/M2)
3. Beighton skóre ≥ 5
4. Mít problém s rotačním profilem dolního končetiny podle posouzení rotačního profilu Staheli

Kritéria pro zařazení pro skupinu 2:

1. Být ve věku 7-16 let
2. Mít BMI v rámci normálních limitů (18,5-24,9 KG/M2)
3. Beighton skóre ≥ 5
4. Mít normální problém s rotačním profilem dolní končetiny podle posouzení rotačního profilu Staheli

Kritéria pro zařazení kontrolní skupiny;

1. Být ve věku 7-16 let
2. Mít BMI v rámci normálních limitů (18,5-24,9 KG/M2)
3. Beighton skóre <5
4. Mít normální problém s rotačním profilem dolní končetiny podle posouzení rotačního profilu Staheli

Kritéria vyloučení pro všechny skupiny;

1. S jakýmkoli neurologickým, revmatickým, muskuloskeletálním, metabolickým a pojivovým onemocněním tkáně
2. Historie chirurgického zákroku související s obratlovým sloupcem a dolními končetinami
3. Mít kognitivní, duševní a/nebo těžká psychiatrická nemoc
4. Účastnil se jakéhokoli cvičebního programu nebo sportovní činnosti za posledních šest měsíců

Aplikace budou prováděny v srdeční fyzioterapii a rehabilitační vzdělávací a výzkumné laboratoře Bezmialem Vakif University Fakulty zdravotních věd, oddělení fyzioterapie a rehabilitace po získání povolení.

V rámci rozsahu této průřezové studie bylo povolení získáno od Bezmialem Vakif University Neintervenční etická komise pro klinický výzkum s rozhodovacím číslem 177310 ze dne 31.12.2024. Po schválení etické komise začne sběr údajů a studie bude provedena v souladu s Helsinskou deklarací. „Informovaná forma dobrovolného souhlasu“ připravená pro rodiče i děti a schválená Bezmialem Vakıf University Neintervenční komise pro etiku klinického výzkumu bude podepsána.

Všechny děti, které se účastní studie a jejich rodičů, budou informovány o studii a ti, kteří dobrovolně souhlasí s účastí na studii, budou pozváni po dohodě.

Všechna hodnocení budou prováděna v dětské a srdeční fyzioterapii a rehabilitační vzdělávací a výzkumné laboratoře Katedry fyzioterapie a rehabilitace, Fakulta zdravotních věd, Bezmialem Vakif University. Do vzorku studie bude zahrnuto čtyřicet osm dětí, které splňují specifikovaná kritéria pro inkluzi/vyloučení.

V rámci studie budou zaznamenány demografické informace o dětech s formou sociodemografického hodnocení a ve stejný den bude provedena klinická hodnocení. Všechna hodnocení budou spravována všem dětem ve všech třech skupinách stejným výzkumníkem v následujícím pořadí.

Proces hodnocení bude zahájen vyplněním formuláře sociodemografických informací. Poté bude hodnocen obecný stav společné hypermobility účastníků pomocí skóre Beighton. V rámci rozsahu klinických měření bude bilaterální rotační profil dolní končetiny stanoven vnitřním měřením kyčelního a vnějšího rotace, Craigův test, úhel nohy, třecí linie bisketoru, úhel Q, navikulárního kapkového testu a úhlem progrese nohou. Skorness a flexibilita svalů dolních končetin bude hodnocena pomocí bilaterálního Thomasova testu, testu popliteálního úhlu, testu Silfverskiöld, Ober testu, testu Duncan-Ely a sit-to-stand. K měření rozsahu pohybu se provádí úhel bilaterální kotníkové dorsiflexe a bilaterální měření délky nohou. Stav obecného bolesti bude zpochybněn pomocí vizuální analogové stupnice (VAS).

Posturální kontrola bude hodnocena pomocí systému Biodex Balance System, svalovou silou s ručním dynamometrem Microfet2, funkční kapacitou s 6minutovým testem chůze (6MWD) a funkčnosti dolní končetiny s funkční stupnicí dolní končetiny (LEF).

Aby se zabránilo únavě mít negativní dopad na výsledky testu, bude pořadí podávání každého testu stanoveno v souladu s polohou dětí. Léčené testy budou prováděny v poloze na zádech, zatímco náchylné testy budou prováděny v náchylné poloze. Stojící testy budou provedeny ve stojaté pozici. Během hodnocení budou děti testovány pouze ve spodním prádle a teplota prostředí bude kontrolována, aby se zajistilo jejich pohodlí. V laboratoři budou přítomni pouze vědci a děti, aby se během testů zabránilo rozptýlení.

Demografické informace tvoří pohlaví všech dětí, věk, tělesná hmotnost, výška a dominantní boční informace budou zaznamenány před klinickým hodnocením. BMI (kg/m2) dítěte se vypočítá a zaznamenána pomocí zaznamenaných hodnot tělesné hmotnosti (kg) a výšky (M).

Klinická hodnocení:

Hodnocení společné hypermobility podle skóre Beighton:

Skóre Beightonu je jednou z nejvýhodnějších metod bodování díky svému bilaterálnímu vyhodnocení kloubů a snadné použitelnosti. Byl vytvořen Beightonem v roce 1973 úpravou kritérií Carter a Wilkinson. Skóre Beighton je platný a spolehlivý nástroj měření, který se široce používá při hodnocení společné hypermobility v dětství a dospívání. V této studii bude Beighton skóre použito k definování asymptomatické generalizované kloubní hypermobility. Ačkoli byly v literatuře navrženy hodnoty variabilních prahových hodnot podle různých věkových skupin, v této studii bude v této studii Beighton skóre ≥ 5 bodů a vyšší přijato jako kritérium hypermobility u dětí ve věku 7–16 let. Děti, které dosáhnou tohoto prahu, jsou klasifikovány jako děti s generalizovanou kloubní hypermobilitou.

Skóre Beighton je nástroj měření vyhodnoceného celkem 9 bodů. Hodnocení je založeno na následujících kritériích:

• Pasivní dorsiflexe 5. prstu v obou rukou přesahující 90 ° (1 bod na stranu),
• Kontakt palce se stranou Volar (Flexor Side) předloktí s flexí v obou rukou (1 bod na stranu),
• Hyperextension více než 10 ° na obou loktech (1 bod na stranu),
• Hyperextension více než 10 ° na obou kolenou (1 bod na stranu),
• Palmy se dotýkají země během flexe kufru vpřed s kolenům v prodloužení (1 bod).

Vyhodnocení rotačního profilu dolní končetiny:

Ve studii budou aplikovány Staheliho testy rotačního profilu k vyhodnocení rotačního profilu dolních končetin dětí. Všechny děti ve všech třech skupinách prošly následujícími testy;

Měření vnitřních a externích rotačních úhlů kyčle:

Ve studii bude provedena hodnocení HIC (ROM). Měření bude prováděna pomocí univerzálního goniometru. Děti budou umístěny v náchylné poloze s jejich koleny ohýbanými 90 ° a umístěny na okraj postele. Jako otočný bod goniometru bude vybrána holenní kosti tuberositas a pohyblivá rameno bude v souladu s tibiální crista. Pevná paže bude umístěna kolmá k podlaze a pohyblivá paže bude řízena tibiální crista. Během rotace kyčle bude zajištěno, že kyčle zůstává stabilní a pohyb dochází pouze v kyčelním kloubu.

Craigův test test Ryder, také známý jako „Trochanterický test úhlu významu“, bude proveden u dětí zahrnutých do studie podle následujícího protokolu. Děti budou umístěny v náchylné poloze. Fyzioterapeut stál na opačné straně kyčle. Boky dětí budou umístěny do polohy prodloužení a koleno na straně, které má být testováno, bude drženo v poloze ohybu 90 °. Fyzioterapeut hmašil major Trochanter levou rukou a vnitřní otočil bok pravou rukou. V okamžiku, kdy bude trochanterický proces nejvýznamnější, bude měřen úhel mezi holenní a vertikální rovinou pomocí goniometru a zaznamená se úhel femorálního anteverze.

Měření úhlu nohou/stehen:

Toto hodnocení bude provedeno měřením úhlu mezi dlouhou osou kosti stehenní kosti a nohou goniometrem v náchylné poloze. Jedno rameno goniometru bude umístěno rovnoběžně s dlouhou osou stehenní kosti, zatímco druhá rameno bude umístěna tak, aby procházela 2. a 3. metatarsy. Úhel stehenní nohy by normálně měl být v externí rotaci mezi 10-15 °. U malých dětí lze tento úhel považovat za normální až do 30 °. Snížení úhlu stehenní nohy bude znamenat vnitřní toriální torzi (vyjádřeno jako záporná hodnota), což je vnitřní rotaci holenní kosti. V tomto případě dochází k abnormální vnitřní rotaci holenní kosti. Pokud naměřený úhel nohy přesahuje 30 °, považuje se za vnější tibiální torze (vnější rotace holenní kosti).

Linie bisektoru paty (HBL):

Test linky na patě bisektoru bude metodou hodnocení, která pomáhá diagnostikovat metatarsus aductus. Během testu bude dítě umístěno do náchylné polohy s patou mezi prsty fyzioterapeuta. Poté bude stanoven střed linek nakreslených z malleoli. Od této chvíle bude z paty na nohy podél ose nohy nakreslena kolmá linie pomocí goniometru. Normálně by tato linie měla skončit mezi 1. a 2. prsty. Pokud linka končí na 3., 4. nebo 5. prstu, může to znamenat přítomnost metatarsus aductus.

Q Měření úhlu:

Úhel Q je definován jako úhel vytvořený mezi imaginární linií spojující přední nadřazenou iliakální páteř (SIA) pánve se středem patelly a proximální projekcí linie sahající od tibiální tuberkul do středu patella. Dítě bude nejprve umístěno do polohy na zádech, s nataženými nohama a uvolněnými svaly a střed patelly je označen barevnou tužkou. Poté bude goniometr umístěn na přesném středu patelly a je věnována péči o opravu mobilního ramene tak, aby odkazovala na SIA a pevnou rameno tak, aby následovala po holenní kosti a úhel mezi tím bude zaznamenán. Měření bude zaznamenáno ve dvou různých pozicích: ležení a stojící. Úhel q je u dívek považován za normální mezi 10-15 ° u chlapců a 15- 20 °.

Navikulární test drop:

Test navikulárního drop je na klinice široce používaným testem k vyhodnocení přítomnosti a stupně PES planus. Tento test bude spuštěn s dítětem v poloze sezení, s nohama pouze v kontaktu s podlahou bez váhy. V prvním kroku bude navikulární tubercle hmataná a označena. Zatímco dítě je v poloze sezení, bude měřena vzdálenost mezi navikulárním tuberclem a podlahou. Toto měření bude provedeno, když nohy budou pouze v kontaktu s podlahou bez jakéhokoli hmotnosti. Poté je dítě požádáno, aby stálo a vzdálenost mezi navikulárním tuberclem a podlahou bude měřena znovu v poloze, kde nohy stejně váží. Měření budou prováděna bilaterálně, samostatně pro každou nohu a výsledky budou zaznamenány v milimetrech (mm).

V testu navikulárního poklesu je rozdíl mezi váženými a neváženými měřeními interpretován následovně: Rozdíly mezi 5-9 mm jsou považovány za normální (neutrální), rozdíly 10 mm a vyšší jsou považovány za indikátor pronace (dovnitř rotace) v noze, zatímco rozdíly 4 mm a níže jsou spojeny s supinací (vnější rotací) v noze. Tento test je důležitým nástrojem měření pro stanovení stupně PES planus

Úhel progrese nohou:

Úhel progrese nohou se používá jako důležitý parametr při určování potenciálních poruch a chyb zarovnání ve vzorci chůze dítěte odrážením rotačních vztahů mezi stehenní kosti, holenní a nohou. Pro toto měření budou dvě židle nejprve umístěny naproti sobě se vzdáleností 2 m mezi nimi. Poté bude dítě požádáno, aby seděl na židli. V poloze sezení bude uprostřed paty a druhé špičky označena barevnou barvou. Po označení bude dítě požádáno, aby přirozeně chodilo po rovném povrchu na opačné židli. Dítě se postaví z polohy sezení a chodí přibližně 5-6 kroků na rovném povrchu k židli naproti. Poté bude dítě požádáno, aby seděl na opačné židli a vyčistil barvu na noze. Toto barevné značení bude vyrobeno způsobem, který vytvoří stopy chůze dítěte. Když dítě dokončí chůzi, tyto stopy budou měřeny ve stupních pomocí goniometru. Měřit úhel progrese nohou goniometrem; Jedna paže bude umístěna tak, aby byla zarovnána se směrem stopy a druhá rameno bude umístěna rovnoběžně s osou holenní kosti. Úhel mezi nohou a holenní kosti bude zaznamenán ve stupních s goniometrem.

Měření rozsahu pohybu dorsiflexe kotníku:

S kolenním kloubem v plném prodloužení a 90 ° flexí, subtalarním kloubem v neutrální poloze, bude kotníková dorsiflexe měřena pevným ramenem univerzálního goniometru na hřídeli fibuly a mobilním ramenem po pátém metatarsálním hřídeli. Měřené úhly budou zaznamenány ve stupních (°). Měření bude prováděna bilaterálně.

Měření délky nohou:

Dítě bude umístěno do polohy na zádech. Nohy budou umístěny v prodloužení a svaly budou uvolněné. Fyzioterapeut bude měřit a zaznamenat pravou délku nohy dítěte od kosti SIAS po mediální malleolus s flexibilní kovovou páskou. Měření bude prováděna bilaterálně.

Hodnocení smurkosti/flexibility

Thomas Test:

Thomasova test bude provedena za účelem vyhodnocení duchovní/těsnosti ve skupině svalových svalů kyčle, zejména ve svalu Iliopsoas. Dítě bude umístěno do polohy na zádech, bederní páteř bude opravena a začne hodnocení. Během testu, zatímco vyhodnocená kyčle je v prodloužení kolena, bude fyzioterapeuta pasivně ohýbána opačným kyčlem a kolenem a během této doby bude pozorován pohyb kyčle hodnocené strany. Thomasový test bude zaznamenán jako negativní, pokud není pozorován žádný pohyb flexe v hodnoceném kyčle. V přítomnosti dusitosti/těsnosti je hodnocené kyčle ohýbáno a v tomto případě bude Thomasova test zaznamenána jako pozitivní.

Test popliteálního úhlu:

Test popliteálního úhlu bude použit k vyhodnocení krátké nebo těsnosti svalů hamstringu. Bok a koleno budou umístěny do polohy ohybu 90 °, zatímco dítě je v poloze vleže. Zatímco fyzioterapeut pasivně pohybuje kolenním kloubem směrem k prodloužení, popliteální úhel bude měřen pomocí goniometru. Zatímco jedno rameno goniometru je umístěno rovnoběžně s bočním povrchem stehenní kosti, druhá rameno je držena rovnoběžně s hlavou fibuly a úhel bude měřen. Kolenní kloub bude prodloužen, dokud nenarazí na odpor a úhel mezi holenní a svislou rovinou bude zaznamenán jako popliteální úhel.

Silfverskiold Test:

Hodnocení gastrocnemia bude vyhodnoceno testem Silfverskiold pro všechny děti, které se účastní studie. Hodnocení bude prováděno bilaterálně v polohách na zádech, kde dítě nese váhu na nohou. Kolenní kloub bude v plném prodloužení a ohybu 90 °, subtalarový kloub bude v neutrální poloze a dorsiflexe kotníku bude měřena pevným ramenem univerzálního goniometru na hřídeli fibuly a mobilní ramenem po páté metatarzální hřídeli. Měřené úhly budou zaznamenány ve stupních (°). Pasivní kotníková dorsiflexe ≤ 10 ° s prodloužením kolena a minimálně 10 ° zvýšení dorsiflexe s ohýbaným kolenem bude považováno za izolovanou duchovní duchovní svalovou duchovní.

Ober test:

Test OBER bude provedeno hodnocení pro měření délky iliotibiálního pásma (ITB). Existují také některé úpravy tohoto testu, jako je modifikovaný OBER test popsaný Kendallem v roce 1953. Ober test i modifikovaný OBER test jsou široce používány a přijímané testy k posouzení délky ITB. Během testu bude dítě umístěno do boční polohy s dolní nohou mírně ohnutou na kyčle a koleni. Koleno horní nohy je zajištěno, že bude v 90 ° flexe. Po dokončení umístění bude fyzioterapeut držet kotník horní nohy jednou rukou a druhou rukou stabilizovat kyčle. Poté bude noha unesena a koleno bude prodlouženo a noha se přesune, dokud nebude femur v souladu s tělem. Nakonec bude stehno v této rovině povoleno spadnout na povrch a výsledek testu bude vyhodnocen podle množství adukce kyčle. Pokud koleno visí ve vzduchu, test bude zaznamenán jako pozitivní. Pokud noha padá směrem k povrchu, bude test vyhodnocen jako negativní.

Duncan-Ely test:

Duncan-Ely test bude použit k vyhodnocení dusitosti a těsnosti svalu rectus femoris. Zatímco dítě leží v náchylné poloze, kyčle bude jednou rukou upraveno fyzioterapeutem a kyčle a koleno budou udržovány v prodloužení. V této poloze bude kolenní kloub pasivně ohýbán, aby se na protažení svalu rectus femoris na testované straně natáhl svaly rectus femoris. Pokud není pozorována žádná krátkost nebo těsnost ve svalu rectus femoris na stejné straně během testu a prodloužení kyčle je udržováno, Duncan-Ely test bude zaznamenán jako negativní. Když je však koleno ohýbáno a v kyčle je pozorován pohyb ohybu, test bude zaznamenán jako pozitivní.

Test sit-přístupu:

Tento test je často používaným testem k vyhodnocení flexibility skupin svalových svalů hamstringu a dolní části zad. Pro tento test bude použita tabulka S&R Sit and Reach®. Dítě bude sedět před stolem s rozměry 55 cm dlouhých, 35 cm širokých a 30 cm a jeho nohy budou umístěny na povrchu nohy stolu. Dítě bude požádáno, aby položilo své ruce na sebe a natáhlo se pomalu a kontrolovaným způsobem a vládce přivedl na stůl dopředu. Bude požádán, aby čekal 1-2 sekundy v nejvzdálenějším bodě, aniž by se narazil dopředu nebo dozadu. Bodování bude provedeno podle pravítka na stole. (Na této tabulce odpovídá schopnost dítěte přivést pravítko na špičky nohou na nohou 23 cm). Test bude opakován třikrát pro každé dítě, aby se zajistila spolehlivost, a nejvyšší hodnota bude zaznamenána v CM.

Hodnocení posturální kontroly pomocí systému BIDEX Balance BDS je platné a spolehlivé vybavení, které bude použito k posouzení posturální stability, limitů stability a rizika pádu. Skládá se z vyvážené platformy, podpory ARM, obrazovky a tiskárny. Platforma může být upravena jako statická nebo mobilní (12 úrovní množství pohybu; úroveň 12 je nejstabilnější, úroveň 1 je nejméně stabilní úroveň, která se může pohybovat až o 20 stupňů v každém směru) podle testu, který bude použit. Před hodnocením budou poskytnuty vysvětlující informace o testovacích krocích všem dětem zahrnutým do studie. Osy, kde budou špičky paty a špičky každého dítěte zaznamenány podle mediálních a laterálních (B, C, D, E, F, G, H, I, J), úhly v přední a osy vzadu (1, 2, 3…, 21). Podpora paže a výška testovací obrazovky bude upravena speciálně pro každé dítě. Informace o informacích dítěte a postoje budou zadány do obrazovky vyvážení paprsku. Zařízení bude vyhodnoceno třemi samostatnými testy: test posturální stability, test s senzorickým integračním testem stability.

Posturální stabilita (test posturální stability) Tento test vyhodnotí schopnost dítěte udržovat centrum rovnováhy na stabilní platformě a zaznamenává odchylky od centra. Obecné, přední/zadní a mediální/laterální indexy stability budou vypočteny a zaznamenány jako stupně. Obecný index stability odráží variabilitu platformy vzhledem k vodorovné rovině během všech pohybů prováděných v testu. Index přední/zadní stability odráží variabilitu pohybů v sagitální rovině, index mediální/laterální stability odráží variabilitu pohybů v čelní rovině. Vysoká hodnota skóre bude naznačovat, že posturální stabilita je více ovlivněna. V tomto testu budou mezi každým měřením provedeny tři 20sekundové měření s 10 sekundami.

Test limitů stability Tento test, provedený na statické platformě, vyhodnotí schopnost dítěte pohybovat a ovládat těžiště mezi podpůrnými povrchy těla. Směrová kontrola (obecná, vpřed, dozadu, vlevo, vpravo, vpřed/vlevo, vpřed/vpravo, dozadu/vlevo, dozadu/vpravo) bude vyhodnocena a vyjádřena jako procentuální hodnota. Vysoké skóre označují dobrou posturální kontrolu (100% = dokonalá kontrola).

Senzorická integrace testu rovnováhy Tento test vyhodnotí, jak různé smysly dítěte přispívají k rovnováze a jak dobře mohou kompenzovat rovnováhu, když je jeden nebo více z těchto smyslů odstraněn. Test bude proveden na pevném povrchu se nastavením statické plošiny, s otevřenými očima, zavřenýma očima a na pěnovém povrchu s otevřenými očima, zavřené oči a pro každou ze čtyř pozic budou zaznamenány hodnoty indexu. V tomto testu budou provedena čtyři měření s 10 sekundovým odpočíkem mezi každým měřením a každou dobou testu 30 sekund.

Měření síly svalové síly dolní končetiny micro-Fet2:

Svalové testy budou prováděny pomocí digitálního ručního dynamometru Microfet 2 podle příručky zařízení. Měření bude prováděno v poloze nádechem, náchylném, boku a posezení zabráněním kompenzačních pohybů. Během testu budou zbraně umístěny tak, aby nedostaly energii odkudkoli na nebo na stranu těla. Měření bude prováděna bilaterálně. Zatímco se očekává, že dítě, na které bude test aplikován, provede požadovaný pohyb se vší svou silou, hodnotící fyzioterapeut použije odpor v opačném směru v poměru k síle. Během vyhodnocení stejného svalu bude mezi opakováním udělena 30sekundová přestávka a před přesunutím k testu na jiný svaly bude poskytnuto pětiminutový odpočinek. Izometrická svalová síla M. iliopsoas, M. gluteus maximus, M. gluteus medius, M. kvadriceps, M. hamstring, M. tibialis přední, M. Gastrosoleus svaly budou hodnoceny při měření. Měření pevnosti se opakuje třikrát a nejvyšší měřená hodnota pevnosti bude zaznamenána s hodnotou kg/síly a vyhodnoceno. Test spolehlivosti a platnosti zařízení provedl Buckinx et al.

6minutový test chůze: Test bude proveden na hladké a ploché dráze, která je dlouhá 30 metrů, označená každými 3 metry a počáteční a cílové čáry jsou označeny viditelnou linií. Před zahájením testu bude dítě odpočívat na židli po dobu 15 minut. Během této doby budou zpochybněny kontraindikace pacienta pro 6minutový chůzi. Pokud neexistují žádné kontraindikace, krevní tlak pacienta, nasycení kyslíkem s oxymetrem pulsů, puls a pacientova dušnost a úroveň únavy podle stupnice Borg bude zkontrolována po odpočinku pacienta. Pokud budou před testem užívány nějaké léky, budou zaznamenány. Dítě bude přivedeno na startovní čáru. Dítě bude dáno; Pacient je informován, že pacient by měl chodit vlastním tempem po dobu 6 minut na trati, že může test ukončit kdykoli, pokud mají nějaké stížnosti, že se může zastavit a odpočívat v případě potřeby během testu a že by měl pokračovat v testu, dokud se příkaz „test skončí“, a bude zahájen chronometr a zahájí test “, který bude zahájen„ test bude spuštěn “, bude testován„ test bude ukončen. Pokud se pacient během testu zastaví a spočívá a pozastaví test, chronometr nebude zastaven. Test bude ukončen, pokud dítě bude mít bolest na hrudi, nesnesitelnou dušnost, křeče nohou, ohromující, diaforézu, modřiny nebo bledá a nasycení kyslíkem je <85%. Po skončení testu se dítě sedí na židli, nasycení kyslíku pacienta, puls a dušnost a úroveň únavy podle Borgovy stupnice bude zkontrolována pulzním oximetrem a vzdálenost, kterou pacient chodil po dobu 6 minut, bude vypočítán test. Pokud má dítě stížnosti, jako je bolest na hrudi, závratě, bolest kyčle nebo bolest nohou během testu, bude zaznamenáno.

Funkční stupnice dolní končetiny (LEFS):

Funkční stupnice dolní končetiny je dotazník, který bude použit k vyhodnocení funkční schopnosti celého dolního končetiny u jedinců s poruchami muskuloskeletu. Toto měřítko zpochybňuje obtíže, které se vyskytnou při různých každodenních činnostech kvůli problému na dolní končetině s 20 položkami. Každá položka je hodnocena mezi 0-4 v Likertově stupnici (0 = extrémně obtížné/příliš obtížné provést aktivitu; 4 = vůbec obtížné). Celkové skóre se pohybuje mezi 0-80 a čím vyšší je skóre, tím vyšší je funkční úroveň. Byla provedena studie o platnosti a spolehlivosti pro tureckou verzi stupnice, která má být použita při hodnocení funkcí dolních končetin.

Statistická analýza získaných dat bude použita statistický balíček pro program sociálních věd (SPSS) 26.0 pro program Windows Package. Pro diskrétní a spojité proměnné budou uvedeny popisné statistiky (průměr ± standardní odchylka, minimální maximum, počet a percentil). Skupiny budou porovnány s jednosměrnou ANOVA. Post hoc test bude proveden podle normality pomocí testu Shapiro-Wilk a homogenity rozptylu mezi skupinami s Leveneovým testem. Kategorické skupiny budou porovnány s testem chí-kvadrát (χ2). P <0,05 bude považován za statisticky významný.