L'effetto del profilo di rotazione degli arti inferiori sul controllo posturale, sulla resistenza muscolare, sulla capacità funzionale e sulla funzione degli arti inferiori nei bambini con ipermobilità articolare generalizzata

L'ipermobilità articolare generalizzata (GJH) è caratterizzata da una gamma eccessiva di movimento in più articolazioni senza la presenza di disturbi ereditari del tessuto connettivo. Nonostante la rilevanza clinica dei cambiamenti biomeccanici come l'aumento dell'anteversione femorale nei bambini con GJH, esistono ricerche limitate su come queste alterazioni influenzano il controllo posturale, la resistenza muscolare, la capacità funzionale e la funzione degli arti inferiori. Questo studio di sezione trasversale osservazionale mira a valutare l'influenza del profilo di rotazione degli arti inferiori su questi parametri nei bambini con GJH.

La dimensione del campione dello studio è stata calcolata con il programma di analisi G*Potenza 3.1.9.4. Nel calcolo della dimensione del campione, a 6 minuti di distanza a piedi, uno dei parametri valutati nello studio di Kepenek-Varol et al. in cui sono state prese in considerazione le persone con ipermobilità articolare generalizzata con i loro coetanei sani. L'analisi è stata eseguita con un approccio ANOVA (unico) di analisi a priori per tre gruppi. Di conseguenza, mentre la dimensione dell'effetto ottenuta era D = 0,64 di Cohen, la dimensione minima totale del campione da raggiungere per i tre gruppi è stata calcolata come 42 individui al fine di ottenere una potenza del 95% a livello α = 0,05. Considerando che potrebbero esserci dati mancanti durante la fase di ricerca, questo numero è stato aumentato del 10% e il numero di partecipanti per ciascun gruppo è stato determinato come 16 e 48 persone in totale. Questo studio includerà un totale di 48 bambini che saranno divisi in tre gruppi.

Criteri di inclusione per il gruppo 1:

1. Avere tra i 7-16 anni
2. Avere un indice di massa corporea (BMI) entro i limiti normali (18,5-24.9 kg/m2)
3. Punteggio di Beighton ≥ 5
4. Avere un problema di profilo di rotazione degli arti inferiori secondo la valutazione del profilo di rotazione di Staheli

Criteri di inclusione per il gruppo 2:

1. Avere tra i 7-16 anni
2. Avere un BMI entro limiti normali (18,5-24.9 kg/m2)
3. Punteggio di Beighton ≥ 5
4. Avere un normale problema di profilo di rotazione degli arti inferiori secondo la valutazione del profilo di rotazione di Staheli

Criteri di inclusione per il gruppo di controllo;

1. Avere tra i 7-16 anni
2. Avere un BMI entro limiti normali (18,5-24.9 kg/m2)
3. Punteggio di Beighton <5
4. Avere un normale problema di profilo di rotazione degli arti inferiori secondo la valutazione del profilo di rotazione di Staheli

Criteri di esclusione per tutti i gruppi;

1. Avere malattia neurologica, reumatica, muscoloscheletrica, metabolica e connettiva
2. Storia di chirurgia correlata alla colonna vertebrale e alle estremità inferiori
3. Avere una malattia psichiatrica cognitiva, mentale e grave
4. Ha partecipato a qualsiasi programma di allenamento o attività sportiva negli ultimi sei mesi

Le applicazioni saranno effettuate nei laboratori cardiaci per la fisioterapia e la riabilitazione e la ricerca della facoltà di salute dell'Università di Bezmialem Vakif, Dipartimento di fisioterapia e riabilitazione dopo il permesso.

Nell'ambito di questo studio trasversale, il permesso è stato ottenuto dal Comitato etico etico clinico non intervenzionale dell'Università BEZMIALEM VAKIF con il numero di decisione 177310 del 31.12.2024. In seguito all'approvazione del comitato etico, inizierà la raccolta dei dati e lo studio sarà condotto in conformità con la Dichiarazione di Helsinki. "Forma di consenso volontario informato" preparato sia per i genitori che per i bambini e approvato dal comitato etico di ricerca clinica non intervenzionale dell'Università di Bezmialem VAKıf.

Tutti i bambini che partecipano allo studio e i loro genitori saranno informati dello studio e di coloro che accettano volontariamente di partecipare allo studio saranno invitati su appuntamento.

Tutte le valutazioni saranno eseguite nella fisioterapia pediatrica e cardiaca e laboratori di educazione e ricerca del Dipartimento di fisioterapia e riabilitazione, Facoltà di Scienze della salute, Università di Bezmialem Vakif. Quarantotto bambini che soddisfano i criteri di inclusione/esclusione specificati saranno inclusi nel campione di studio.

Nell'ambito dello studio, le informazioni demografiche dei bambini saranno registrate con la forma di valutazione sociodemografica e le valutazioni cliniche saranno eseguite lo stesso giorno. Tutte le valutazioni saranno somministrate a tutti i bambini di tutti e tre i gruppi dallo stesso ricercatore nel seguente ordine.

Il processo di valutazione inizierà con il completamento del modulo di informazioni sociodemografiche. Quindi, lo stato generale di ipermobilità articolare dei partecipanti sarà valutato con il punteggio Beighton. All'interno dell'ambito delle misurazioni cliniche, il profilo rotazionale degli arti inferiori bilaterali sarà determinato mediante misurazioni di rotazione interna ed esterna dell'anca, test di Craig, angolo alimentare, linea bisettrice del tallone, angolo Q, test di caduta navicolare e angolo di progressione del piede. La mancanza e la flessibilità muscolare degli arti inferiori saranno valutati utilizzando il test bilaterale di Thomas, il test dell'angolo popliteale, il test Silfverskiöld, il test OBER, il duncan-ely e il test di sit-to-stand. Verranno eseguite misurazioni della lunghezza bilaterale della dorsiflessione della caviglia e della lunghezza della gamba bilaterale per misurare l'intervallo di movimento. Lo stato del dolore generale sarà messo in discussione usando la scala analogica visiva (VAS).

Il controllo posturale verrà valutato con il sistema di bilanciamento Biodex, la resistenza muscolare con il dinamometro manuale MicroFet2, la capacità funzionale con il test di camminata di 6 minuti (6MWD) e la funzionalità degli arti inferiori con la scala funzionale degli arti inferiori (LEF).

Al fine di impedire alla fatica di avere un effetto negativo sui risultati del test, l'ordine di somministrazione di ciascun test sarà determinato in conformità con la posizione dei bambini. Verranno eseguiti test mentiti in posizione supina, mentre i test soggetti verranno eseguiti in posizione inclini. I test permanenti saranno eseguiti rispettivamente in posizione eretta. Durante le valutazioni, i bambini saranno testati solo in mutande e la temperatura dell'ambiente sarà controllata per garantire il loro comfort. Solo ricercatori e bambini saranno presenti in laboratorio per evitare distrazioni durante i test.

Le informazioni demografiche formano tutto il genere, l'età, il peso corporeo, l'altezza e le informazioni secondarie dominanti saranno registrate prima delle valutazioni cliniche. L'IMC (kg/m2) del bambino verrà calcolato e registrato con i valori registrati del peso corporeo (kg) e dell'altezza (m).

Valutazioni cliniche:

Valutazione dell'ipermobilità articolare secondo il punteggio Beighton:

Il punteggio Beighton è uno dei metodi di punteggio più preferiti a causa della sua valutazione bilaterale delle articolazioni e della facile applicabilità. È stato creato da Beighton nel 1973 modificando i criteri di Carter e Wilkinson. Il punteggio Beighton è uno strumento di misurazione valido e affidabile che è ampiamente utilizzato nella valutazione dell'ipermobilità articolare nell'infanzia e nell'adolescenza. In questo studio, il punteggio Beighton verrà utilizzato per definire l'ipermobilità articolare generalizzata asintomatica. Sebbene i valori di soglia variabile siano stati proposti in letteratura in base a diverse fasce di età, in questo studio, un punteggio di Beighton di ≥5 punti e superiore sarà accettato come criterio per l'ipermobilità nei bambini di età compresa tra 7 e 16 anni. I bambini che raggiungono questa soglia sono classificati come bambini con ipermobilità articolare generalizzata.

Il punteggio Beighton è uno strumento di misurazione valutato per un totale di 9 punti. La valutazione si basa sui seguenti criteri:

• Dorsiflessione passiva del 5 ° dito in entrambe le mani superiori a 90 ° (1 punto per lato),
• Contatto del pollice con il lato volar (lato flessore) dell'avambraccio con flessione in entrambe le mani (1 punto per lato),
• Iperestensione di più di 10 ° ad entrambi i gomiti (1 punto per lato),
• Iperestensione di più di 10 ° in entrambe le ginocchia (1 punto per lato),
• Palme che toccano il terreno durante la flessione in avanti del tronco con le ginocchia in estensione (1 punto).

Valutazione del profilo di rotazione dell'arto inferiore:

Nello studio, verranno applicati test di profilo di rotazione di Staheli per valutare il profilo di rotazione delle estremità inferiori dei bambini. Tutti i bambini di tutti e tre i gruppi hanno subito i seguenti test;

Misurazione degli angoli di rotazione interna ed esterna dell'anca:

Nello studio, verranno eseguite valutazioni della gamma dell'anca (ROM). Le misurazioni verranno eseguite utilizzando un goniometro universale. I bambini saranno posizionati in posizione inclini con le ginocchia flesse di 90 ° e posizionati sul bordo del letto. La tibia della tuberosita sarà scelta come punto di perno del goniometro e il braccio mobile sarà allineato con il crista tibiale. Il braccio fisso verrà posizionato perpendicolare al pavimento e il braccio mobile sarà guidato dal crista tibiale. Durante la rotazione dell'anca, sarà assicurato che l'anca rimanga stabile e che il movimento si verifichi solo nell'articolazione dell'anca.

Test di Craig Il test di Ryder, noto anche come "test di angolo di prominenza trocanterico", sarà eseguito sui bambini inclusi nello studio secondo il seguente protocollo. I bambini saranno collocati in una posizione inclini. Il fisioterapista si trovava sul lato opposto dell'anca da testare. I fianchi dei bambini saranno collocati nella posizione di estensione e il ginocchio sul lato da testare verrà tenuto nella posizione di flessione di 90 °. Il fisioterapista ha palpato il major del trocantere con la mano sinistra e la ruota interna ha ruotato l'anca con la mano destra. Nel punto in cui il processo trocanterico sarà più importante, l'angolo tra la tibia e il piano verticale sarà misurato usando un goniometro e l'angolo di anteversione femorale verrà registrato.

Misurazione dell'angolo del piede/coscia:

Questa valutazione verrà eseguita misurando l'angolo tra l'asse lungo dell'osso del femore e il piede con un goniometro in posizione prona. Un braccio del goniometro verrà posizionato parallelo all'asse lungo del femore, mentre l'altro braccio verrà posizionato in modo da passare attraverso il 2 ° e il 3 ° metatarsals. Normalmente, l'angolo del piede della coscia dovrebbe essere in rotazione esterna tra 10-15 °. Nei bambini piccoli, questo angolo può essere considerato normale fino a 30 °. Una diminuzione dell'angolo del piede della coscia indicherà la torsione tibiale interna (espressa come valore negativo), che è la rotazione interna della tibia. In questo caso, c'è una rotazione interna anormale della tibia. Se l'angolo misurato all'altezza del piede supera i 30 °, è considerato torsione tibiale esterna (rotazione esterna della tibia).

Linea bisettore del tallone (HBL):

Il test della linea bisettore del tallone sarà un metodo di valutazione che aiuta a diagnosticare il adductus Metatarsus. Durante il test, il bambino verrà posizionato nella posizione prona con il tallone tra le dita del fisioterapista. Quindi, verrà determinato il punto medio delle linee tratte dai malleoli. Da questo punto, una linea perpendicolare verrà estratta dal tallone alle dita dei piedi lungo l'asse del piede con l'aiuto di un goniometro. Normalmente, questa linea dovrebbe terminare tra il 1 ° e il 2 ° dita. Se la linea termina al 3 °, 4 ° o 5 ° dita, ciò può indicare la presenza di Metatarsus Adductus.

M Misurazione dell'angolo:

L'angolo Q è definito come l'angolo formato tra una linea immaginaria che collega la colonna iliaca superiore anteriore (SIAS) del bacino al punto medio della rotula e la proiezione prossimale della linea che si estende dal tubercolo tibiale al centro della patella. Il bambino verrà prima posto in posizione supina, con gambe estese e muscoli rilassati, e il punto medio della rotula è contrassegnato da una matita colorata. Quindi, il goniometro verrà posizionato nel punto medio esatto della rotula e viene prestata attenzione a riparare il braccio mobile in modo che indichi la SIA e il braccio fisso in modo che segua la tibia e l'angolo in mezzo verrà registrato. La misurazione sarà registrata in due diverse posizioni: sdraiarsi e stare in piedi. L'angolo Q è considerato normale tra 10-15 ° nei ragazzi e 15-20 ° nelle ragazze.

Test di caduta navicolare:

Il test di caduta navicolare è un test ampiamente usato in clinica per valutare la presenza e il grado di PES planus. Questo test verrà avviato con il bambino in posizione seduta, con i piedi solo a contatto con il pavimento, senza cuscinetto. Nel primo passo, il tubercolo navicolare sarà palpato e contrassegnato. Mentre il bambino è in posizione seduta, verrà misurata la distanza tra il tubercolo navicolare e il pavimento. Questa misurazione verrà effettuata quando i piedi sono solo a contatto con il pavimento senza alcun cuscinetto di peso. Quindi, al bambino viene chiesto di stare in piedi e la distanza tra il tubercolo navicolare e il pavimento verrà nuovamente misurata in una posizione in cui i piedi sono ugualmente cuscinetti. Le misurazioni verranno effettuate bilateralmente, separatamente per ciascun piede e i risultati saranno registrati in millimetri (mm).

Nel test di caduta navicolare, la differenza tra misurazioni ponderate e non ponderate viene interpretata come segue: le differenze tra 5-9 mm sono considerate normali (neutre), le differenze di 10 mm e oltre sono considerate un indicatore di pronazione (rotazione verso l'interno) nel piede, mentre le differenze di 4 mm e sotto sono associate alla supinazione (rotazione esterna) nel piede. Questo test è un importante strumento di misurazione per determinare il grado di PES planus

Angolo di progressione del piede:

L'angolo di progressione del piede viene utilizzato come parametro importante per determinare potenziali disturbi e errori di allineamento nel modello di camminata del bambino riflettendo le relazioni di rotazione tra femore, tibia e piede. Per questa misurazione, due sedie verranno prima collocate l'una di fronte all'altra con una distanza di 2 m tra loro. Quindi, al bambino verrà chiesto di sedersi sulla sedia. Nella posizione seduta, il centro del tallone e il secondo piede saranno contrassegnati con vernice colorata. Dopo la marcatura, al bambino verrà chiesto di camminare naturalmente su una superficie piana verso la sedia di fronte. Il bambino si alzerà dalla posizione seduta e camminerà per circa 5-6 gradini su una superficie piana fino alla sedia di fronte. Quindi, al bambino verrà chiesto di sedersi sulla sedia di fronte e pulire la vernice sul piede. Questa marcatura colorata sarà fatta in un modo che creerà le tracce di camminata del bambino. Quando il bambino finisce di camminare, queste tracce verranno misurate in gradi usando un goniometro. Per misurare l'angolo di progressione del piede con un goniometro; Verrà posizionato un braccio in modo che sia allineato con la direzione delle impronte e l'altro braccio sarà posizionato parallelo all'asse della tibia. L'angolo tra il piede e la tibia sarà registrato in gradi con un goniometro.

Misurazione della gamma di movimento della dorsiflessione dell'articolazione della caviglia:

Con l'articolazione del ginocchio in piena estensione e flessione di 90 °, l'articolazione subtalare in posizione neutra, la dorsiflessione della caviglia verrà misurata con il braccio fisso del goniometro universale sull'albero del fibula e il braccio mobile seguendo il quinto albero metatarso. Gli angoli misurati saranno registrati in gradi (°). Le misurazioni saranno effettuate bilateralmente.

Misurazione della lunghezza delle gambe:

Il bambino verrà messo in posizione supina. Le gambe saranno posizionate in estensione e i muscoli saranno rilassati. Il fisioterapista misurerà e registrerà la lunghezza della gamba destra del bambino dall'osso SIAS al malleolo mediale con un metro di nastro metallico flessibile. Le misurazioni saranno effettuate bilateralmente.

Valutazioni di mancanza di mancanza muscolare/flessibilità

Test di Thomas:

Il test Thomas verrà eseguito per valutare la mancanza/tenuta nel gruppo muscolare del flessore dell'anca, specialmente nel muscolo Iliopsoas. Il bambino verrà collocato in posizione supina, la colonna lombare verrà fissata e la valutazione inizierà. Durante il test, mentre l'anca valutata è in estensione del ginocchio, l'anca e il ginocchio opposti saranno flessi passivamente dal fisioterapista e durante questo periodo verrà osservato il movimento dell'anca del lato valutato. Il test Thomas sarà registrato come negativo se non si osserva alcun movimento di flessione nell'anca valutata. In presenza di mancanza/tenuta, l'anca valutata è vista per essere flessa e, in questo caso, il test Thomas sarà registrato come positivo.

Test dell'angolo popliteale:

Il test dell'angolo popliteale verrà utilizzato per valutare la mancanza o la tenuta dei muscoli del tendine del ginocchio. L'anca e il ginocchio saranno collocati in una posizione di flessione di 90 ° mentre il bambino è in posizione supina. Mentre il fisioterapista sposta passivamente l'articolazione del ginocchio verso l'estensione, l'angolo poplitea verrà misurato usando un goniometro. Mentre un braccio del goniometro è posizionato parallelamente alla superficie laterale del femore, l'altro braccio viene tenuto parallelo alla testa del fibula e l'angolo verrà misurato. L'articolazione del ginocchio verrà estesa fino a quando non incontrerà resistenza e l'angolo tra la tibia e il piano verticale sarà registrato come angolo popliteo.

Silfverskiold Test:

La valutazione del gastrocnemio sarà valutata con il test Silfverskiold per tutti i bambini che partecipano allo studio. La valutazione verrà eseguita bilateralmente in posizioni supine in cui il bambino non ha peso in piedi. L'articolazione del ginocchio sarà in piena estensione e flessione a 90 °, l'articolazione subtalare sarà in posizione neutra e la dorsiflessione della caviglia sarà misurata con il braccio fisso del goniometro universale sull'albero della fibula e il braccio mobile che segue il quinto albero metatarsale. Gli angoli misurati saranno registrati in gradi (°). La dorsiflessione della caviglia passiva di ≤ 10 ° con il ginocchio esteso e un aumento minimo di 10 ° della dorsiflessione con il ginocchio flesso verrà considerata come mancanza muscolare di gastrocnemio isolato.

Test ober:

Il test OBER sarà una valutazione eseguita per misurare la lunghezza della banda iiotibiale (ITB). Ci sono anche alcune modifiche di questo test, come il test OBER modificato descritto da Kendall nel 1953. Sia il test OBER che il test OBER modificato sono ampiamente utilizzati e accettati per valutare la lunghezza dell'ITB. Durante il test, il bambino verrà posizionato in una posizione laterale con la parte inferiore della gamba leggermente flessa all'anca e al ginocchio. Il ginocchio della parte superiore della gamba è assicurato che sia in flessione a 90 °. Dopo il completamento del posizionamento, il fisioterapista terrà la caviglia della parte superiore della gamba con una mano e stabilizzerà l'anca con l'altra mano. Quindi, la gamba verrà rapita e il ginocchio verrà esteso e la gamba verrà spostata fino a quando il femore non sarà in linea con il corpo. Infine, la coscia sarà autorizzata a cadere verso la superficie in questo piano e il risultato del test verrà valutato in base alla quantità di adduzione dell'anca. Se il ginocchio è appeso in aria, il test verrà registrato come positivo. Se la gamba cade verso la superficie, il test verrà valutato come negativo.

Test di Duncan-Ely:

Il test Duncan-Ely verrà utilizzato per valutare la mancanza e la tenuta del muscolo del retto femorale. Mentre il bambino è in posizione inclini, l'anca verrà fissata con una mano dal fisioterapista e l'anca e il ginocchio saranno mantenuti in estensione. In questa posizione, l'articolazione del ginocchio verrà flessa passivamente per allungare il muscolo del retto femorale sul lato testato. Se non viene osservata mancanza o tenuta nel muscolo del retto femorale sullo stesso lato durante il test e l'estensione dell'anca viene mantenuta, il test Duncan-Ely verrà registrato come negativo. Tuttavia, quando il ginocchio è flesso e si osserva un movimento di flessione nell'anca, il test verrà registrato come positivo.

Test di sit-raach:

Questo test è un test utilizzato frequentemente per valutare la flessibilità dei gruppi muscolari del tendine del ginocchio e della parte bassa. La tabella S&R Sit and Reach® verrà utilizzata per questo test. Il bambino siederà davanti al tavolo con dimensioni di 55 cm di lunghezza, 35 cm di larghezza e 30 cm di altezza, e i suoi piedi saranno posizionati sulla superficie del piede del tavolo. Al bambino verrà chiesto di mettersi le mani l'una sull'altra e allungarsi in modo lento e controllato, portando il sovrano sul tavolo in avanti. Gli verrà chiesto di aspettare 1-2 secondi nel punto più lontano senza allungarsi in avanti o indietro. Il punteggio verrà fatto secondo il sovrano sul tavolo. (Su questo tavolo, la capacità del bambino di portare il sovrano sulle punte delle dita dei piedi corrisponde a 23 cm). Il test verrà ripetuto tre volte per ogni bambino per garantire l'affidabilità e il valore più alto verrà registrato in CM.

La valutazione del controllo posturale con il sistema di bilanciamento Biodex BDS è un'apparecchiatura valida e affidabile che verrà utilizzata per valutare la stabilità posturale, i limiti di stabilità e il rischio di caduta. È costituito da una piattaforma di equilibrio, supporti per braccio, schermo e stampante. La piattaforma può essere regolata come statica o mobile (12 livelli di quantità di movimento; il livello 12 è il livello più stabile, il livello 1 è il livello meno stabile che può passare a 20 gradi in ciascuna direzione) in base al test che verrà applicato. Prima della valutazione, verranno fornite informazioni esplicative sui passaggi del test a tutti i bambini inclusi nello studio. Gli assi in cui le punte del tallone e delle dita di ciascun bambino saranno registrate in base alla mediale e laterale (B, C, D, E, F, G, H, I, J), gli angoli nell'anteriore e gli assi nella posteriore (1, 2, 3 ..., 21). Il supporto del braccio e l'altezza dello schermo del test verranno regolati specificamente per ciascun bambino. Le informazioni sulle informazioni e sulla posizione della posizione del bambino verranno inserite nella schermata del raggio di bilanciamento. Il dispositivo verrà valutato con tre test separati: test di stabilità posturale, test limiti di stabilità e test di integrazione sensoriale di bilanciamento.

Stabilità posturale (test di stabilità posturale) Questo test valuterà la capacità del bambino di mantenere il centro di equilibrio su una piattaforma stabile e registrare le deviazioni dal centro. Gli indici di stabilità generale, anteriore/posteriore e mediale/laterale saranno calcolati e registrati come gradi. L'indice di stabilità generale riflette la variabilità della piattaforma rispetto al piano orizzontale durante tutti i movimenti eseguiti nel test. L'indice di stabilità anteriore/posteriore riflette la variabilità per i movimenti nel piano sagittale, l'indice di stabilità mediale/laterale riflette la variabilità per i movimenti nel piano frontale. Un valore di punteggio elevato indicherà che la stabilità posturale è influenzata di più. In questo test, verranno effettuate tre misurazioni di 20 secondi con 10 secondi tra ciascuna misurazione.

I limiti di stabilità test questo test, eseguito su una piattaforma statica, valuterà la capacità del bambino di spostare e controllare il centro di gravità tra le superfici di supporto del corpo. Il controllo direzionale (generale, in avanti, all'indietro, a sinistra, a destra, in avanti/sinistra, in avanti/destra, all'indietro/sinistra, all'indietro/destra) sarà valutato ed espresso come valore percentuale. I punteggi alti indicano un buon controllo posturale (100% = controllo perfetto).

L'integrazione sensoriale del test di bilanciamento Questo test valuterà come i vari sensi del bambino contribuiscono all'equilibrio e al modo in cui possono compensare l'equilibrio quando uno o più di questi sensi vengono eliminati. Il test verrà eseguito su una superficie dura con l'impostazione della piattaforma statica, con gli occhi aperti, gli occhi chiusi e su una superficie di schiuma con gli occhi aperti, gli occhi chiusi e i valori dell'indice di oscillazione saranno registrati per ciascuna delle quattro posizioni. In questo test, verranno effettuate quattro misurazioni con un riposo di 10 secondi tra ciascuna misurazione e ogni durata del test di 30 secondi.

Misurazione della forza muscolare degli arti inferiori Micro-FET2:

I test muscolari verranno eseguiti utilizzando il dinamometro a mano digitale microfet 2 secondo il manuale del dispositivo. La misurazione verrà eseguita in posizioni supine, inclini, laterali e sedute prevenendo i movimenti compensativi. Durante il test, le braccia saranno posizionate in modo che non ricevano energia da nessuna parte/al lato del corpo. Le misurazioni verranno eseguite bilateralmente. Mentre il bambino a cui verrà applicato il test dovrebbe eseguire il movimento richiesto con tutte le sue forze, il fisioterapista valutante applicherà la resistenza nella direzione opposta in proporzione alla forza. Durante la valutazione dello stesso muscolo, verrà data una pausa di 30 secondi tra le ripetizioni e verrà dato un riposo di cinque minuti prima di passare alla prova per un muscolo diverso. La forza muscolare isometrica del M. iliopsoas, M. gluteus maximus, M. gluteus medius, M. quadriceps, M. Hangstring, M. tibialis anteriore, M. gastrosoleus muscoli saranno valutati nella misurazione. Le misurazioni della resistenza verranno ripetute 3 volte e il valore di resistenza misurato più alto verrà registrato con un valore di kg/forza e valutato. Il test di affidabilità e validità del dispositivo è stato eseguito da Buckinx et al.

Test di camminata di 6 minuti: il test verrà eseguito su una pista liscia e piatta lunga 30 metri, contrassegnata ogni 3 metri e le linee di inizio e fine sono contrassegnate con una linea visibile. Prima di iniziare il test, il bambino riposerà su una sedia per 15 minuti. Durante questo periodo, le controindicazioni del paziente per il test di camminata di 6 minuti saranno messe in discussione. Se non ci sono controindicazioni, la pressione sanguigna del paziente, la saturazione di ossigeno con un impulso ossimetro, un impulso e la dispnea del paziente e il livello di fatica in base alla scala Borg verranno controllati dopo il riposo del paziente. Se vengono presi farmaci prima del test, questi verranno registrati. Il bambino sarà portato alla linea di partenza. Il bambino sarà dato; Il paziente viene informato che il paziente dovrebbe camminare al proprio ritmo per 6 minuti in pista, che può terminare il test in qualsiasi momento se hanno reclami, che possono fermarsi e riposare se necessario durante il test e che il test dovrebbe essere concluso il test ". Se il paziente si ferma e poggia durante il test e mette in pausa il test, il cronometro non verrà fermato. Il test sarà concluso se il bambino ha dolore toracico, intollerabile mancanza di respiro, crampi delle gambe, sbalorditivi, diaforesi, lividi o saturazione di pallore e ossigeno è <85%. Dopo la fine del test, il bambino è seduto su una sedia, la saturazione dell'ossigeno del paziente, l'impulso e la dispnea e i livelli di fatica secondo la scala Borg verranno controllati con un impulso ossimetro e verrà calcolata la distanza che il paziente ha camminato per 6 minuti e il test verrà terminata. Se il bambino ha lamentele come dolore toracico, vertigini, dolore all'anca o dolore alle gambe durante il test, verrà registrato.

Scala funzionale degli arti inferiori (LEF):

La scala funzionale degli arti inferiori è un questionario che verrà utilizzato per valutare la capacità funzionale dell'intero estremità inferiore negli individui con disturbi muscoloscheletrici. Questa scala metterà in dubbio la difficoltà riscontrata in varie attività quotidiane a causa del problema nell'estremità inferiore con 20 articoli. Ogni elemento è valutato tra 0-4 su una scala Likert (0 = estremamente difficile/troppo difficile da fare; 4 = per niente difficile). Il punteggio totale varia tra 0-80 e maggiore è il punteggio, maggiore è il livello funzionale. È stato condotto uno studio di validità e affidabilità per la versione turca della scala da utilizzare nella valutazione delle funzioni degli arti inferiori.

Il pacchetto statistico per le scienze sociali (SPSS) 26.0 per il programma di pacchetto Windows verrà utilizzato nell'analisi statistica dei dati ottenuti. Le statistiche descrittive (media ± deviazione standard, massimo minimo, numero e percentile) saranno fornite per variabili discrete e continue. I gruppi verranno confrontati con ANOVA a senso unico. Il test post hoc verrà eseguito in base alla normalità con il test di Shapiro-Wilk e l'omogeneità della varianza tra i gruppi con il test di Levene. I gruppi categorici verranno confrontati con il test Chi-quadrato (χ2). P <0,05 sarà considerato statisticamente significativo.