Intratekaalisen deksmedetomidiinin erilaisten annosten vaikutus yhdessä bupivakaiinin kanssa selkärangan anestesiaan

Kipu on epämiellyttävä aistinvarainen ja emotionaalinen kokemus, joka liittyy todellisiin tai potentiaalisiin kudosvaurioihin. Kipuvapaa ja stressitön leikkauksen jälkeinen aika auttaa kirurgisten potilaiden varhaisessa mobilisoinnissa ja palautumisessa vähentäen siten sairastuvuutta. Intraoperatiivinen ja postoperatiivinen kivunlievitys on anestesian perusosa. Vastaavasti anestesiologit pyrkivät jatkuvasti tarjoamaan parhaan mahdollisen anestesiatekniikan painottaen vähimmäisvaikutuksia ja tyydyttävää perioperatiivista analgesiaa. Selkärangan anestesia on suositeltava tekniikka anestesian antamiseksi infraumbilialle. Leikkauksen jälkeinen kivunhallinta on kuitenkin huolestuttava selkärangan anestesiasta käyttämällä vain paikallispuudutusta, koska kipulääkevaikutus kestää suhteellisen lyhyen ajan. Siten leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla tarvitaan varhainen kipulääke.

Erilaisia ​​adjuvantteja, kuten opioideja, epinefriiniä, neostigmiini, magnesiumia, midatsolaamia, ketamiinia, klonidiinia, on käytetty intratekaalisten paikallispuudutusten kanssa yrittäessään pidentää kipulääkettä ja vähentää haittavaikutusten esiintyvyyttä. Viime vuosina α2-adrenergiset reseptoriagonistit ovat saaneet suosiota tärkeänä apulaisena anestesiakäytännössä, olipa kyse sitten yleisestä tai alueellisesta anestesiasta.

Dexmedetomidiini on selektiivinen alfa-2-agonisti, jolla on suotuisat kipulääke-, sedatiiviset, anksiolyyttiset ja sympatolyyttiset piirteet. Tutkijat ovat käyttäneet deksmedetomidiinia intratekaalisesti vaihtelevien annosten suhteen vaihtelevilla tuloksilla. Laajasta tutkimuksesta huolimatta ei ole yksimielisyyttä intratekaalisen deksmedetomidiinin optimaalisesta annoksesta, koska suuremmilla annoksilla on parempia intraoperatiivisia ja leikkauksen jälkeistä analgesiaa, mutta hemodynaamisten häiriöiden todennäköisyys on lisääntynyt.

Tämä sai meidät suorittamaan tämän tutkimuksen tutkimaan vaihtelevia annoksia intratekaalista deksmedetomidiinia sensuuran ja motorisen lohkon keston pidentämisen vertaamiseksi annoksella, joka vaihtelee jopa 4 μg: sta niin korkeaan kuin 10 μg kuin adjuvantti ja 0,5% hyperbaarinen bupivakaiini. Odotettuja hyötyjä/ tuloksia olivat aistien ja moottorilohkon pidentyminen, jolla pelastusanalgiikan vähentynyt/ viivästynyt tarve leikkauksen jälkeisenä ajanjaksona ja vähentyneillä intraoperatiivisilla ja leikkauksen jälkeisillä sivuvaikutuksilla.

Tämä tutkimus on suunniteltu arvioimaan deksmedetomidiinin eri annosten tehokkuutta yhdessä intratekaalisen hyperbaarisen bupivakaiinin kanssa selkärangan anestesialla ja sen postoperatiivisilla kipulääkkeillä potilailla, joille tehdään infra-umbilisia menettelyjä.