Effetto di diverse dosi di dexmedetomidina intratecale in combinazione con bupivacaina sull'anestesia spinale

Il dolore è un'esperienza sensoriale ed emotiva spiacevole associata a danni a tessuto reale o potenziale. Un periodo postoperatorio senza dolore e senza stress aiuta nella mobilizzazione precoce e nel recupero dei pazienti chirurgici, riducendo così la morbilità. Il sollievo dal dolore intraoperatorio e postoperatorio è una componente fondamentale dell'anestesia. Di conseguenza, gli anestesisti si sforzano costantemente di offrire la migliore tecnica anestetica possibile con enfasi sugli effetti avversi minimi e sull'analgesia perioperatoria soddisfacente. L'anestesia spinale è una tecnica preferita per somministrare l'anestesia per le operazioni infraumumbilicali. Tuttavia, il controllo del dolore postoperatorio è una questione di preoccupazione per l'anestesia spinale usando solo anestetici locali, poiché l'effetto analgesico dura per una durata relativamente breve. Pertanto, nel periodo postoperatorio è necessario un intervento analgesico precoce.

Vari adiuvanti, come oppioidi, epinefrina, neostigmina, magnesio, midazolam, ketamina, clonidina, sono stati usati con anestetici locali intratecali nei tentativi di prolungare l'analgesia e ridurre l'incidenza di eventi avversi. Negli ultimi anni, gli agonisti del recettore adrenergico α2 hanno guadagnato popolarità come importante aggiunta nella pratica anestetica, che si tratti di anestesia generale o regionale.

La dexmedetomidina è un agonista alfa-2 selettivo con caratteristiche analgesiche, sedative, ansiolitiche e simpatiche favorevoli. I ricercatori hanno usato la dexmedetomidina in modo intratecale in dosi variabili con risultati variabili. Nonostante una ricerca approfondita, non esiste alcun consenso sulla dose ottimale di dexmedetomidina intratecale, poiché con dosi più elevate esiste un'analgesia intraoperatoria e post-operatoria migliore, ma c'è una maggiore probabilità di disturbi emodinamici.

Questo ci ha spinto a condurre questa ricerca per studiare dosi variabili di dexmedetomidina intratecale per confrontare il prolungamento della durata del blocco sensoriale e motorio con un dosaggio compreso tra 4 μg fino a 10 μg di adiuvanti insieme a una bupivacaina iperbarica allo 0,5%. I benefici/ risultati previsti includevano il prolungamento del blocco sensoriale e motorio con necessità ridotta/ ritardata di analgesici di salvataggio nel periodo post-operatorio e con effetti collaterali intraoperatori e post-operatori ridotti.

Questo studio è progettato per valutare l'efficacia di diverse dosi di dexmedetomidina in combinazione con bupivacaina iperbarica intratecale sull'anestesia spinale e le sue caratteristiche analgesiche postoperatorie su pazienti sottoposti a procedure infralumiche.