Pelastusleikkaus toistuvassa hypofaryngeaalikarsinoomassa: havainnollinen yksittäisestä instituutiosta tehty tutkimus vuodesta 1998

Hypofaryngeeninen squamous-solukarsinooma (HPSCC) on harvinainen mutta aggressiivinen syöpä, joka muodostaa vain 3–5 % kaikista pää- ja kaulasyövistä. Se esiintyy III–IV-vaiheessa noin 60–85 % tapauksista, ja 5-vuotinen kokonaiselossaolo (OS) vaihtelee 25–41 % välillä. Sillä on taipumus levitä paikalliseen alimukosaan, ja se voi varhain vaikuttaa kurkunpäähän ja paikallisiin kudoksiin. Sairauden uusiutuminen on noin 15–40 %, riippuen tapausaineistosta, ensisijaisen hoidon tyypistä (leikkaus vs. elinensäilytysprotokollat) ja kunkin keskuksen omasta kokemuksesta. Uusiutumistilanteessa, kun se on aiheellista, pelastusleikkaus (SS) on edelleen kultainen standardi, jolla on korkeimmat selviytymisprosentit verrattuna konservatiiviseen hoitoon. Potilaat ovat yleensä heikkoja, heikolla suorituskyvyllä ja lukemattomilla komorbiditeeteilla, ja 33–66 % tapauksista on kelvollisia parantavaan tarkoitukseen suunnattuun leikkaukseen. Itse asiassa pelastustilanteessa perioperatiivisen kuolleisuuden riski on suurempi, leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat yleisempiä ja sairaalassaoloaika on pidempi.

Siksi ehdokkaiden huolellinen valinta on välttämätöntä ja perustuu seuraaviin kriteereihin: ikä ja komorbiditeetit, uusiutumisen sijainti, vaihe, aika ensimmäisen hoidon jälkeen ja aiemman hoidon tyyppi.