Cirurgia de Salvamento no Carcinoma Hipofaríngeo Recorrente: Um Estudo Observacional Monoinstitucional de 1998

O carcinoma de células escamosas da hipofaringe (HPSCC) é um cancro raro mas agressivo, representando apenas 3-5% de todos os cancros da cabeça e pescoço. Ocorre no estadio III-IV em cerca de 60-85% dos casos, com sobrevivência global (OS) a 5 anos variando entre 25 e 41%. Tem tendência a disseminar-se na submucosa local, com envolvimento precoce da laringe e do tecido locorregional. A recidiva da doença ronda os 15% a 40%, dependendo da casuística, do tipo de tratamento primário (cirurgia vs. protocolos de preservação de órgão) e da experiência pessoal de cada centro. Em cenário de recidiva, quando indicada, a cirurgia de salvamento (SS) permanece o padrão-ouro com as taxas de sobrevivência mais elevadas em comparação com a terapia conservadora. Geralmente, os doentes são frágeis, com mau estado de performance e inúmeras comorbilidades, e entre 33% a 66% dos casos são elegíveis para cirurgia com intenção curativa. De facto, em cenário de salvamento, o risco de mortalidade perioperatória é maior, as complicações pós-operatórias são mais frequentes e a estadia hospitalar é mais longa.

Portanto, uma seleção cuidadosa dos candidatos é imperativa e baseia-se nos seguintes critérios: idade e comorbilidades, local da recidiva, estadio, intervalo de tempo desde o primeiro tratamento e tipo de terapias anteriores.