Analyse de la fonction du muscle cardiaque chez les patients cardiaques et les volontaires normaux

Nous proposons d'évaluer la fonction myocardique régionale à l'aide d'une imagerie contrôlée du pool sanguin acquise par une technique tomographique au repos et à l'effort chez des patients présentant une ischémie myocardique (maladie coronarienne, cardiomyopathie hypertrophique et angor microvasculaire). Les différences entre les sexes en réponse à l'exercice et au stress pharmacologique seront également évaluées. Des sujets normaux seront étudiés afin d'établir une base de données de contrôle. Les méthodes actuelles d'études de pools sanguins contrôlés utilisent l'imagerie planaire, avec ses limitations associées ; mauvaise résolution et séparation insuffisante des segments myocardiques, une seule vue évaluée à l'effort et superposition des structures sus-jacentes. L'imagerie tomographique présente les avantages de reconstruire les données tridimensionnelles de l'ensemble du cœur avec la capacité d'améliorer la résolution segmentaire et de séparer les structures qui se chevauchent, ce qui peut entraîner une sensibilité et une spécificité accrues pour la détection de la maladie.

Le rôle du stress pharmacologique sera évalué par comparaison avec le stress d'exercice, afin de valider son utilisation chez les sujets incapables d'exercer et d'identifier les différences liées au sexe. Les mesures quantitatives du mouvement de la paroi régionale obtenues à partir de la tomographie seront comparées aux régions d'infarctus du myocarde antérieurs (le cas échéant) et à d'autres modalités d'évaluation de la structure et de la fonction cardiaques. La valeur diagnostique et pronostique de l'analyse tomographique du mouvement de la paroi sera étudiée chez les patients atteints d'ischémie myocardique, avec un accent particulier sur la corrélation entre les variables physiologiques du flux sanguin coronaire et la fonction métabolique.