Interventions communautaires pour réduire la mortalité néonatale au Bangladesh

Le projet intitulé "Community-Based Intervention to Reduce Neonatal Mortality in Bangladesh", également connu sous le nom de Projahnmo - I (Project to Advance the Health of Newborns and Mothers), est un projet de partenariat de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health (JHSPH) , États-Unis, avec un certain nombre d'organisations bangladaises, notamment : a) le ministère de la Santé et du Bien-être familial (MOHFW) du gouvernement du Bangladesh (GoB), b) le Centre de recherche sur la santé et la population (ICDDRB), c) Save the Children /USA, Bangladesh Field Office (SC/BFO), d) Shimantik, une ONG bangladaise, e) BRAC/Bangladesh, f) Dhaka Shishu Hospital et g) l'Institute of Child and Mother Health (ICMH). Le projet est financé par quatre mécanismes : 1) Financement global de l'USAID pour couvrir les dépenses de JHSPH pour concevoir et fournir une assistance technique dans la mise en œuvre et l'évaluation des différentes composantes du projet, 2) Financement SNL/SC à JHSPH pour sous-traiter les institutions bangladaises énumérées ci-dessus pour soutenir la mise en œuvre de la composante intervention du projet, 3) le financement de l'USAID/Bangladesh à l'ICDDRB pour couvrir le coût de la mise en œuvre de la composante recherche et évaluation du projet, 4) la contribution du gouvernement bangladais en termes de le temps du personnel, les fournitures et les installations. Ce partenariat entre plusieurs institutions de recherche et donateurs apporte des expériences et une expertise diverses, riches et uniques. Il garantit la pertinence du projet et augmente la probabilité d'intensification et de pérennisation de l'intervention.

Les objectifs de Projahnmo I sont les suivants : (a) introduire deux modèles de prestation de soins maternels et néonatals améliorés dans les zones rurales du Bangladesh ; (b) mesurer l'impact de chaque modèle sur la mortalité néonatale et d'autres indicateurs pertinents ; (c) évaluer le rapport coût-efficacité et la faisabilité des deux modèles.

Le projet comprend deux volets d'intervention avec deux modèles de prestation de services différents, les soins à domicile (HC) et les soins en clinique (CC). Les agents de santé communautaires (ASC) et les mobilisateurs communautaires (MC) dispensent le programme de préparation aux soins à la naissance et au nouveau-né (BNCP), qui comprend des conseils pendant la période prénatale, des soins à l'accouchement, des soins au bébé pendant l'accouchement, des soins postnatals et des conseils et une éducation continus. pendant la période néonatale. La prestation de services comprend également l'orientation des nouveau-nés malades et le rôle de facilitateur pour le changement de comportement dans les ménages et les communautés. Les approches stratégiques utilisées incluent également la surveillance des grossesses et la mobilisation au niveau communautaire de groupes cibles spécifiques, tels que les femmes enceintes, les membres féminins âgés de la famille, les maris et d'autres réunions de plaidoyer locales ciblées. Dans les deux volets, les réunions communautaires menées par les CM visent à faciliter l'implication des mères et des autres membres de la famille dans le processus de prise de décision et à les sensibiliser à l'importance de soins prénatals, de soins à l'accouchement, de soins post-partum et de soins aux nouveau-nés appropriés. Dans le modèle HC, le conseil est dispensé à domicile avec les femmes enceintes et leurs familles par les ASC. Dans le bras CC, les femmes reçoivent ces messages par le biais de réunions communautaires organisées par les CM et lors des visites de contrôle prénatal (ANC) par les agents de santé primaires gouvernementaux et les ambulanciers paramédicaux. Dans les branches CC, les CM identifient des agents de changement communautaire pour aider à créer une prise de conscience et à promouvoir un changement de comportement. De plus, les accoucheuses traditionnelles (AT), qui assistent couramment aux accouchements à domicile dans les communautés étudiées, ont été orientées sur la santé du nouveau-né.